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神经外科手术的麻醉医 - 副本
浅谈神经外科手术 的脑保护及麻醉要点;一、围术期脑保护
1.脑血流生理
2.ICP和CPP的目标值
3.围术期脑保护策略
4.临床选择措施;容量、流量和压力 我们应该先关注那一个？; 根据欧姆定律、泊肃叶定律： ①脑血流量=脑灌注压÷脑血管阻力 CBF CPP CVR 心输出量=血压÷外周血管阻力 CO BP PVR 电流 = 电压 ÷ 电阻 I U R; ②脑灌注压=平均动脉压 - 颅内压 CPP MAP ICP （或中心静脉压） CVP; 慢性高血压使自主调节曲线右移，使得对于健康人来说正常的血压值，高血压病人却容易发生脑缺血。长期抗高血压治疗可使自主调节正常化。 脑缺血、损伤、低氧血症、高碳酸血症、水肿、肿物占位及吸入性麻醉药可减弱或消除自主调节，使分布于受影响区域的脑血流依赖于MAP。;;;2.ICP 和CPP的目标值; 高颅压患者麻醉诱导后血压下降的两个风险：
1.脑血管自主调节功能减弱，正常血压值也可能加重脑缺血；
2.开颅减压后保护反射消失，血压骤降。
所以颅内高压患者麻醉诱导后至切开硬脑膜之前应该保持一个正常偏高的血压范围。;3.围术期脑保护策略;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;4.临床选择措施;第四军医大学西京医院熊利泽院长领衔荣获2011年度国家科学技术进步一等奖 《心脑保护的关键分子机制及围术期心脑保护新策略》;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;二、颅内手术麻醉要点;
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