神经系统感染性疾病医.pptVIP

第十四章 神经系统疾病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 第一节 感染性疾病 感染原： 病毒、细菌、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等。 ;感染途径： ①血源性：脓毒血症 ②局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、 中耳炎、鼻窦炎等。 ③直接感染：创伤、腰穿感染。 ④经神经感染： 狂犬病病毒沿周围神经, 单纯疱疹病毒可沿嗅神经、三叉 神经侵入CNS。;一、细菌性疾病 脑脓肿： 血源性：（肺脓肿、细菌性心内膜炎、 败血症） 局部感染蔓延：中耳炎、鼻窦炎 脑膜炎: 硬脑膜炎：继发于颅骨感染 （软）脑膜炎：蛛网膜、软脑膜及脑脊 液感染 ;脑膜炎： ◆化脓性（细菌引起） ◆淋巴细胞性（病毒引起） ◆慢性（结核杆菌、梅毒螺旋体、 布氏杆菌、真菌等引起） ;急性化脓性脑膜炎： ◆新生儿、婴幼儿－ 大肠杆菌、链球菌、流感杆菌 ◆儿童、青少年－ 脑膜炎球菌，可流行 ◆幼儿中耳炎、老年肺炎－肺炎球菌 ; 流行性脑脊髓膜炎 （epidemic cerebrospinal meningitis） 概述：脑膜炎球菌引起软脑膜和蛛网膜的 急性化脓性炎。多为散发性，冬春 季可流行，称为流行性脑膜炎。 儿童及青少年多见。 临床可出现发热、头痛、呕吐、皮 肤淤点（斑）、脑膜刺激症状、部分患 者出现中毒性休克。 ;（一）、病因和发病机制： 患者及带菌者（脑膜炎双球菌） ↓ 呼吸道飞沫传播 ↓ 局部炎症（带菌者） ↓ 入血、繁殖 ↓ 脑膜炎（菌血症、败血症） ↓ 小血管、毛细血管出血坏死 ↓ 皮肤粘膜瘀斑;（二）、病理改变 大体：脑脊膜血管高度扩张充血， 蛛网膜下腔充满灰黄、脓 性渗出物，沿血管分布， 可阻塞脑脊液循环→→脑 室扩张。 ; 镜下：蛛网膜下腔增宽，有大量 中性粒细胞及纤维蛋白的 渗出和少量单核细胞、淋 巴细胞浸润。 病变严重 →→脉管炎、血栓形 成→→脑缺血和梗死。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Asp