神经解剖2医.pptVIP

周围神经系统(二);㈠组成和位置 腰骶干、骶、尾神经前支编织而成。 位于盆腔骶骨、梨状肌的前面、髂内动脉的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大孔。 ; 除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出： 1．臀上神经 伴臀上动、静脉→梨状肌上孔→臀中、小肌之间。支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。;2．臀下神经 伴臀下动、静脉→梨状肌下孔→臀大肌深面：支配臀大肌。;肛神经→肛门外括约肌、肛门部皮肤； 会阴神经→会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤； 阴茎（阴蒂）背神经→阴茎（阴蒂）的皮肤。 ; 梨状肌下孔→臀大肌下缘浅出→股后部、腘窝的皮肤。 ; 梨状肌下孔→臀大肌深面→大转子和坐骨结节之间下降→股后的股二头肌和半腱肌之间下行→腘窝上方分为胫神经、腓总神经。 肌支：支配大腿后群肌。 ; 坐骨神经直接延续→与腘血管伴行→小腿后群浅、深层肌肉之间→伴胫后动脉下行→内踝后方→分裂韧带深面→足底内、外侧神经。 肌支：支配小腿后群肌。;发出皮支： 腓肠内侧皮神经→小腿下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠神经→外踝后方→弓形向前。 支配：小腿后面、外侧面、足外侧缘的皮肤 ; 腘窝上方坐骨神经发出→沿股二头肌腱深面→向外下→绕腓骨颈→穿腓骨长肌→腓骨颈前面→分为腓深神经、腓浅神经。; 腓肠外侧皮神经→小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。 ;1）腓浅神经：行于腓骨长、短肌之间→小腿中、下1/3交界处浅出，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧、足背、第2-5趾背的皮肤。 2）腓深神经：伴胫前动脉→胫骨前肌与趾长伸肌之间→胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配：小腿前群肌、足背肌、第1、2趾背面相对缘皮肤。 ;①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，足呈背屈外翻位，“钩状足”； ②足底皮肤感觉障碍。 ;第二节 脑神经;脑神经是与脑相连的周围神经，12对。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 ???（外）展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗（位听）神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经（神经全） ;1）一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱、口鼻腔粘膜，与痛、温、触、压和本体感觉冲动传导有关； 2）特殊躯体感觉纤维：分布至视器和位听器等特殊感觉器官； 3）一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器，与各种内环境的感受有关；;4）特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器； 5）躯体运动纤维：支配头、颈部肌节发生而来的骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等； 6）一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体； 7）特殊内脏运动纤维：支配由腮弓衍化而来的横纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方肌等。 ;1．感觉神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经； 2．运动神经：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经； 3．混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。 ;性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。 是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成的15-20条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。 ;性质：特殊躯体感觉纤维，传导视觉。 视网膜节细胞轴突→视神经盘→穿巩膜→视神经→视神经管→颅中窝→视交叉→视束→间脑; 视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）水肿。 ;性质：运动神经。含有躯体运动和一般内脏运动两种运动纤维成分。 躯体运动：动眼神经核→动眼神经躯体运动纤维→支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 一般内脏运动：动眼神经副核→动眼神经的副交感纤维节前纤维→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌→瞳孔对光反射和调节反射。 ;脚间窝出脑→穿硬脑膜→海绵窦外侧壁→滑车神经上方→眶上裂→眶 →上支：细小→上直肌、上睑提肌 →下支：粗大→下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节短根→睫状神经节 ;睫状神经节：是与动眼神经相关的副交感神经节，位于视神经外侧、动眼神经下斜肌支上方。;动眼神经损伤：大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神经损伤），对光反射和调节反射均消失，出现复视、视近物模糊等。 ;性质：运动性神经，含躯体运动纤维。 滑车神经核→躯体运动纤维→中脑下丘下方出脑→绕中脑外侧前行→海绵窦外侧壁→眶上裂→眶→越上睑提肌向前内→上斜肌 ;性质：混合性神经，含一般躯体感觉和特殊内脏