神经系统-1医.ppt

川北医学院放射诊断教研室 川北医学院附属医院放射科;头颅x线平片 主要显示颅骨的情况，诊断价值有限 CT检查 CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像;MRI检查 MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI） 数字减影血管造影检查（DSA） ;CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊断。 MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对后颅窝病变的显示更有优势。 CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支，对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。 MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用前景。;第二节 正常影像表现;（一）正常CT图像;;（二）正常MRI图像;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（三）头颅X线平片;（四）脑DSA;第三节 基本病变的影像表现;三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧及中毒等 四、脑外液体聚积 硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形 硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性 ;五、脑结构异常 主要见于各种脑发育畸形 六、异常强化 （1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小的转移灶 （2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑脓肿 （3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变;第二章 中枢神经系统疾病;一、脑梗死;【影像表现】 超急性期：常规CT、MRI阴性 MR扩散加权成像表现为高信号 CT、MRI 灌注成像呈低灌注 急性期：24小时，CT可表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 信号接近脑脊液信号 ;右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶，其范围相当于大脑中动脉供血区;右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。;【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、腔隙性脑梗塞;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别 ;【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的原因有：高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。