特殊人群的抗结核治疗—培训课件.pptVIP

HIV增加了肺结核诊断、治疗的难度 艾滋病合并结核以肺结核多见，常伴肺外结核（60-70%），尤其以淋巴结结核最多 HIV 感染早期或CD4 细胞计数300/mm3的肺结核病变，与未感染HIV者相同 当HIV感染进展，机体免疫功能受到抑制时，肺结核的胸片表现不典型，以中下部病变为多，播及两肺或其它器官、纵隔淋巴结肿大较多 痰结核菌检查阳性率低，结核菌素试验(PPD)多为阴性 结核是可以治愈的，但是合并HIV 后抗结核治疗的效果较差 结核病对HIV的影响 HIV 感染者一旦感染了结核，会大大缩短发病的潜伏期,迅速发展为艾滋病并快速恶化至死亡 结核是HIV/AIDS病人最常见的机会感染 结核造成1/3的HIV/AIDS病人死亡 结核使HIV/AIDS病人存活率降低一半 结核是唯一可在没有密切接触的情况下易传给他人的机遇感染 结合我国及WHO2010修订版的成人与青少年抗病毒治疗指南推荐： 结核病一经诊断，应立即开展抗结核治疗 抗结核治疗8周内，尽快开展抗病毒治疗（需要注意的是，针对CD4+T淋巴细胞大于350/mm3同时合并结核病的患者开始抗病毒治疗时机选择的研究证据目前还很有限） 如果已经开始了抗病毒治疗后诊断有活动性结核的，在继续抗病毒治疗的前提下立即开始抗结核治疗，同时要评估原有的抗病毒治疗方案，首选含有依非韦伦（EFV）的抗病毒治疗方案 （三）抗结核治疗