危重病人肠外与肠内营养—培训课件.pptVIP

操作方法 适用范围 患者耐受程度 优点 缺点 一次投给 每次200ml，每日 4～6次 鼻胃管饲 胃造口管饲 难以耐受 － 易引起腹涨、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症 间断输注 每次250～500ml，速率450ml/h, 每日4～6次 鼻胃管饲 胃造口管饲 胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受 下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间 可能发生胃排空迟缓 连续输注 12～16h泵辅助小肠内输注： 20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h 危重病人， 空肠造口管 耐受性好 大大降低副反应，患者易接受 － 管饲营养的投给方式 肠内营养投给方法 无论是何种膳食，均应从小剂量开始，尤其是肠道功能不稳定或有损害的恢复期者，更应如此。可以从先试管饲5%GS开始，如果肠道能适应，再行投给营养膳食。并密切观察肠道情况，逐渐加量，直至全量。 肠内营养相关并发症 　　导管并发症 插管损伤：误插入气管；出血、穿孔等。 鼻咽部不适、食管炎和溃疡、食管狭窄，　　　　　　严重者食管气管瘘。 导管脱落、移位、堵塞，严重者肠梗阻 管周渗漏、局部感染、研制者脓毒症 返流和误吸 原因：重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。 处理：①喂养时抬高床头超过30～45°，