危重患者的血糖控制-吴红花—培训课件.pptVIP

低血糖发生率 强化组 常规组 NICE-SUGAR 6.8% 0.55% VISEP 17.0% 4.1% Leuven 2 多,一过性 少 Leuven 1 5.1% 0.8% Leuven研究与NICE-SUGAR的不同点 Leuven NICE-SUGAR 中心 单一 多中心 肾肠道营养 肠道外高营养 肠道营养为主 控制策略 215mg/dl者 才降糖 靶目标(对照组） 144-180mg/dl NICE-SUGAR后的评论 二个研究结果差异的解释及提出的问题 1、胰岛素有无直接的有害作用？ ① 交感神经激活 ② 钠潴留 ③ 促有丝分裂作用？ 2、低血糖及引起的神经系统缺糖是否导致了 死亡率增加 ？ 这在气管插管和使用镇静剂的病人很难作 出判断 3、强化治疗组治疗前血糖水平从低到高差异 大，要把在ICU病人血糖控制在一个完全 正常的范围使得治疗变得更复杂。 4、在应激状态情况下的高血糖可能是身体 暂时性地把骨髂肌的能量转移到重要器 官。 5、疾病导致的所有的生物学异常 （Perturbations）是否都需要治疗？ 例如：某些形式的呼吸衰竭患者去纠正高 二氧化碳水平实际上会导致不良后果，现 在已公认在治疗上这是一种充许的高碳酸