稳定型心绞痛治疗策医略.pptVIP

稳定型心绞痛的治疗策略;定义;●稳定型心绞痛在冠心病总人群中占相当大的比例 ●心绞痛反复发作影响患者的生活质量 ●部分患者可能进展为急性冠脉事件并伴随一定的死亡率;对于稳定型心绞痛患者，治疗目标包括： 1.延缓动脉粥样硬化发展 2.减轻心绞痛症状发作 3.防止急性冠脉事件发生并降低总死亡率;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;稳定型心绞痛患者是否进行积极血管重建治疗 成为临床医生所共同面对的问题; COURAGE研究;COURAGE研究结果显示： ; 不同的结论 -;此外，包括COURAGE研究在内的多项证据显示：;对于稳定型心绞痛患者是否进行积极地心血管重建治疗，或者说哪些稳定型心绞痛患者需要给予血管重建治疗？; 稳定型心绞痛危险分层;临床评估-CCS心绞痛严重度分级;Duke活动平板评分;左室功能是长期生存率的预测因子LVEF35%的患者死亡率3%/年稳定性心绞痛 心功能正常患者5年存活率93% 心功能减退者则是58%; 冠脉造影是重要预后的预测指标 最简单广泛应用的分类方法为单支、双支、三支病变或左主干病变CASS(中国人文社会科学核心期刊要览)注册登记资料显示：冠状动脉正常患者的12年存活率91%单支病变74%双支病变59%三支病变50%左主干病变预后不良;综上，所有稳定型心绞痛患者均应接受药物治疗,并进行风险评估；?中高危风险者，需早期进行冠脉造影检查，必要时血运重建；?低危风险者，则应对临床症状进行评估；如症状控制满意，则继续接受药物治疗，如症状控制不满意、心绞痛频繁发作，则要考虑在药物治疗基础上联合血运重建，有效控制心绞痛症状，提高生活质量。;2010年ESC稳定型心绞痛患者血管重建适应症建议; 稳定性冠心病的血运重建治疗;国内外指南表明，稳定型心绞痛患者应根据患者冠状动脉病变和临床特点综合评估血运重建对症状改善和预后的影响,评估风险和获益，合理选择适应症;如何选择血运重建方式;SYNTAX评分 总??在0~83分之间:低分区(0~22分)、中分区(23~32分)和高分区（≥33分）?低分区:PCI与CABG的效果相当?中分区：单纯左主干病变患者，CABG与PCI效果仍然相当，但在3支病变和合并糖尿病患者中，CABG优于PCI?高分区：CABG的MACE发生率明显低于PCI;2010年ESC/EACTS稳定型心绞痛患者血管重建选择的建议;2012年中国PCI指南稳定型心绞痛患者血管重建选择的建议; 稳定型心绞痛患者心绞痛症状可反复发作，严重影响患者生活质量，随着年龄增长和病变进展，心肌梗死和死亡危险也是逐渐增加。 通过无创和有创检查对患者进行全面评估，综合风险和获益，为稳定型心绞痛患者制定最佳治疗策略，从而有效缓解症状和改善预后。 对于PCI及CABG等血管重建策略的选择上，随着PCI器械的发展以及CABG微创技术的应用，将来有待更新的临床研究结果来指导我们的治疗。;Thank you!