空心钉经皮微创内固医定技术治疗骨盆环损伤的疗效评价.pdfVIP

中国骨伤2008年7月第2l卷第7期China ·536· ．经验 空心钉经皮微创内固定技术治疗骨盆环损伤的 疗效评价 孙换强1，孔建中2，郭晓山2 (1．海宁市人民医院骨科，浙江海宁314400；2．温州医学院附属第二医院骨科) 【摘要】 目的：评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性。方法：对48例不稳定骨盆环损伤患 11例，C2型7例，C3型4例。39例前后环损伤均固定，4例仅固定前环损伤，5例仅固定后环损伤。以术前骨盆的三位 X线片(前后位、入口位及出口位)及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况，术后以X线片及CT片评估复位情况及螺 钉位置准确性。结果：手术时间15～95min，平均55min。术中出血量15一150rnl，平均60rnl，术中及术后无输血。48例 心钉位置准确，占91．11％；7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼(但均0．5cm)；5枚位置偏差干扰骶管或骶孔， 但均未引起任何症状。随访8～49个月，平均13个月，45例患者骨盆环移位复位满意，所有骨折均I期愈合。40例恢复 原工作，4例末次随访时尚处康复期，其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作。参照l,indahl改良的骨盆损伤 后功能评定标准，优35例，良10例，可3例，平均得分78．7分。结论：在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练 掌握的基础上，结合良好的透视引导，闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行，疗效满意。 【关键词】 骨盆环； 创伤和损伤； 骨折固定术，内 Clinicaloutcomeof invasiveinternalfixationof withcannulatedscrews Huan— minimally pelvicringinjuries SUN qiang+，KONG五帆一zhong，GUOXiao—shah．+DepartmentofOrthopedics，thePeopleoHospitalofHainingCity，Haining 314400．z嘀池g。China ABSTRACT evaluatethe and of internalfixationfor with Objecfive：To safetyreliabilitypercutaneous pelvicringinjuries maleand27 from17to61 with cannulated an of38 screws．Methods：Forty·eightpatients(21 female，aged years averageage unstable weretreatedwithclosedreductionand cannulatedscrewsfixationunder years)withpelvicringinjuries percutafleous C-arm toTiles wereclassifiedinto B1 in4 in classification，thepatients type cases，B2．18， fluoroscopicguidance．According B2．2in in 1 in1 in7andC3in weretreatedwithanteriorand 10，B34，C 1，C2 4．Amongthem，39patients fi