空腔颌面部影像诊断医.pdfVIP

第三章 头颈部 第五节 口腔颌面部 一、正常影像学表现（1） 平片 口内片：牙片、咬合片、咬翼片 口外片：上、下颌骨正、侧、斜 全景 口腔体腔摄影 曲面体层摄影 造影检查 涎腺造影 正常腮腺造影（图） 一、正常影像学表现（2） CT 扫描范围自下颌骨下缘至颞颌关节 横轴、冠状 层厚3mm~5mm 重建图像（HRCT配合牙科软件）：二维曲面、矢状、三维 MRI 头线圈 常规T WI 、T WI ，层厚3mm~5mm ；三维显示；脂肪抑制 1 2 增强检查 正常腮腺、颌下腺CT （图） 正常腮腺MRI （图） 二、异常影像学表现 牙齿的萌出、牙齿的形态、牙周组织 上、下颌骨形态及骨质结构改变 颞颌关节结构、功能改变 涎腺形态、密度/信号、腺管改变 口腔黏膜、舌形态、密度及信号改变 三、观察、分析和诊断 X线照片明确检查目的，投照体位及技术条件 CT观察牙齿、牙槽骨及其周围组织、腮腺的形态、大 小、密度，分析病变的部位、范围与周围结构的关系 MRI显示解剖结构清晰，可很好地观察颌面部病变的 大小、形态、部位、范围 四、不同成像技术的临床应用 X线： 用于牙齿及牙周病变、颌骨和颞颌关节病变的观察 腮腺造影检查：显示腮腺导管及腺泡的情况 CT ：涎腺病变的诊断 MRI ： 是检查口腔颌面部肿物时的首选检查方法 可对颞颌关节病变提供可靠的信息 疾病诊断 五、牙源性囊肿 六、牙源性肿瘤 七、非牙源性肿瘤 八、牙龈癌 九、颞下颌关节紊乱综合征 十、涎腺疾病 五、牙源性囊肿 颌骨囊性病变的成因 颌骨的胚胎发育 牙源性上皮的引入 面裂融合线上皮残余 炎症 外伤 颌骨囊肿的分类（1） 上皮性（真性） 牙源性 非牙源性 非上皮性（假性） 单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿） 动脉瘤样骨囊肿 颌骨囊性病变的分类（2） 牙源性囊肿 非牙源性囊肿（面裂） 发育性 发育性 含牙囊肿 鼻腭管囊肿 牙源性角化囊肿（始基囊肿） 炎症性 球颌囊肿 根尖囊肿 腭正中囊肿 残余囊肿 下颌正中囊肿 颌骨囊性病变的分类（3） 颌骨囊肿—依生物学特性即有无囊壁角化 非角化囊肿 根尖囊肿、残余囊肿 部分含牙囊肿 面裂囊肿 其它 角化囊肿 绝大部分始基囊肿 部分含牙囊肿 多发角化囊肿—基底细胞痣（癌）综合征 病变的组织、病理特点（1） 非角化囊肿— 无侵袭性、复发率低 根尖囊肿、残余囊肿 最常见 50%~70% 牙髓炎症扩展到根尖周或根侧 肉芽肿刺激牙周韧带内的残余上皮增生 上皮衬里囊样腔隙形成 囊壁为无角化复层鳞状上皮 病变的组织、病理特点（2） 含牙囊肿 包绕牙冠，附着于一个未萌出牙牙颈 造釉器星网层出现