肝在物质代谢中的作用.docVIP

第十二章 肝的生物化学 ※ 回忆肝的解剖学知识 1．肝是人体的重要消化器官之一，是体内最大的腺体。 2．肝有肝动脉和门静脉双重血液供应，又有肝静脉和胆道系统两条输出通道。 3．肝有血窦结构，有利于物质交换。 4．肝细胞有丰富的线粒体、高尔基体和溶酶体等细胞器，并有许多肝特有的酶。 ※ 肝的生理功能 1．肝是人体重要的代谢器官，在糖、脂质、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中有重要作用。 2．肝还具有分泌、排泄、生物转化等作用，被称为人体的代谢中枢。 第一节 肝在物质代谢中的作用 复习糖、脂肪、蛋白质等物质在体内的主要代谢途径。食物中的多糖、脂肪、蛋白质等首先分别被消化分解为葡萄糖、脂肪酸、甘油、氨基酸等小分子物质。这些物质可通过不同途径转化为二碳物质-乙酰辅A。乙酰辅酶A再进入三羧酸循环彻底氧化生成CO2、H2O、ATP等。??一、肝在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。 回顾：肝内进行那些糖代谢途径？ 答：糖异生、肝糖原的合成与分解、糖酵解途径 2．不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ ⑴ 饱食状态 肝糖原合成↑→过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态：肝糖原分解↑ 饥饿状态：以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 3．临床表现 述：严重肝功能障碍时，肝糖原的合成、分解及异生作用均降 低，导致调节血糖浓度的能力下降，进食或输注葡萄糖后， 易出现一时性高血糖甚至糖尿，空腹或饥饿时，又易出现 低血糖。 二、肝在脂类代谢中的作用 1．作用：在脂类的消化、吸收、分解、合成与运输等代谢过程 中均起重要作用。 回顾：肝内进行的脂类代谢主要有哪些？ 答：脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体的生成、胆固 醇的合成与转变、脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、 apo CⅡ)、脂蛋白的降解 (LDL) 2．肝在脂类代谢各过程中的作用 ⑴消化吸收：肝分泌胆汁。胆汁中含有的胆汁酸盐可乳化脂类，促进脂类的消化；还可与脂肪酸结合，而促进脂肪酸的吸收。?⑵分解：脂肪酸的β氧化LDL 的降解 ⑶合成：肝脏是生成酮体的唯一器官，酮体可供肝外组织进一步氧化分解。肝是人体内合成胆固醇、磷脂、甘油三酯等最旺盛的器官。 ?运输：肝内合成的甘油三酯、胆固醇以VLDL的形式分泌入血，供其它组织器官摄取、利用。 ??另外，肝还是合成高密度脂蛋白（HDL）的主要器官。? 三、肝在蛋白质代谢中的作用 述：肝在蛋白质合成与分解代谢中起重要作用，如清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、α1-抗胰蛋白酶等。胎肝可合成一种与清蛋白的分子量和结构相似的甲胎蛋白，胎儿出生后其合成受到抑制。肝癌时，癌细胞中甲胎蛋白基因失去阻遏，血浆中可能再次检出次种蛋白质，这对肝癌的诊断有一定的意义。???? 四、肝在维生素代谢中的作用 肝在维生素的储存、运输、代谢及吸收中起重要作用。 储存：人体内维生素A、K、B12以肝为主要储存场所。 运输：肝合成维生素D结合球蛋白与视黄醇结合蛋白，通过血液循环运输维生素D和维生素A。代谢：多种维生素在肝内转变为辅酶的组成成分，如泛酸转变为辅酶A的组成成分。肝细胞可将胡萝卜素转变为A，使D3羟化为25羟D3。K是肝合成凝血因子、、、不可缺少的物质。 ?吸收：肝所分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性维生素的吸收。 ????五、肝在激素代谢中的作用? ?激素的灭活 ⑴概念：一定的化学反应使激素的生物活性减弱或丧失的过程。 ⑵器官：肝是?激素灭活的主要器官 ⑶举例：雌激素、醛固酮、抗利尿激素、甲状腺素、胰岛素等在发挥其调节作用后，主要在肝内被灭活。 总结：肝脏疾患时与代谢障碍或异常有关的临床现象 糖 代谢 脂 类 代 谢 蛋白质代谢 维生素 代谢 激 素 代 谢 临床表 现 低 血 糖 厌油腻及脂肪泻 脂肪肝 肝性脑 病 水肿或腹水 凝血时间延长及出血倾向 出血倾向、夜盲症 蜘蛛痣、肝掌 原 因 肝糖原储存下降，糖异生减弱。 分泌胆汁的能力下降或胆汁排出障碍 极低密度脂蛋白合成减少 肝合成尿素能力下降 清蛋白合成减少 凝血酶原、纤维蛋白原合成减少 维生素K、A的吸收、储存与代谢障碍