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浅谈社保医疗 其它 完善的社会保障体系 社会保险 企业补充保险 商业保险 社会福利 社会救济 社会互助 优抚安置 个人储蓄 实现社会保险与商业保险的有机互动 完善社会保障体系,促进和谐社会建设 必须统筹发挥政府作用和市场作用，探索社会保险和商业保险有机结合 的新模式，找准结合点，实现优势互补，有机互动。 刘永富 劳动和社会保障部副部长 社会保险的构成 社 会 保 险 基本医疗保险 基本养老保险 失业保险 工伤保险 生育保险 近年来社保体系不断完善，覆盖率也不断提高，但仍然有很多人对社保体系不了解，或者缺乏保障。 需要通过了解保障体系，强化 保险意识，加强家庭保障建设 虽有社保但还有很多地方需要商业保险弥补社保缺口 医疗、养老是我们关注的重点! 社会医疗保险 医改原则:“低水平，广覆盖” 源起五十年代 公费医疗制度 劳保医疗制度 五十－七十年代 发展了农村合作 医疗制度 八十－九十年代 改革、探索 公费医疗单位实行 定额包干、超定额 部分按一定比例 报销的办法 1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全面推行个人帐户与 社会统筹为基础的社会医疗保险制度 1994年国家决定采用个人帐户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度，并在九江和 镇江进行试点 改革的实质是改变以往国家和企业大包大揽的医疗制度，减轻国家和企业负担，增加职工个人自负比例，保障职工的基本医疗需求。 医疗保障体系的构成 完善的 医疗保障体系 社会医疗保险 医疗保险 企业补充 商业保险 经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上，为单位员工建立的补充医疗保险 解决门诊、住院 基本医疗需求 解决患重大疾病或长期患病人群的医疗困难问题 根据自身需要,自主投保 解决统筹基金支付上限以上部分医疗费 基本医疗保险 重大疾病补助 医疗互助 个人缴费 单位缴费 个人帐户 累积 统筹基金 保障基金 部分 当前基本医疗保险基金的管理模式 主要使用统筹基金, 规定的报销比例 个 人 负 担 比 例 个 人 自 费 基本医药费 非基 本医 药费 起付标准以下 个人负担 (个人帐户用完） 嘉兴社保医疗解析 统帐二、统帐一、单统、 企事业单位医疗补助、公务员医疗补助、 自由职业者、灵活就业者基本医保（统帐二） 统帐二 个人缴费 单位缴费 个人帐户 累积 统筹基金 保障基金 部分 基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数 * 8%=205.12 补充医疗补助保险缴费=1元 基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数 * 2%=51.28 在职 退休 双缴双保 35岁（含） 以下 35-45岁 （含） 45岁以上 75岁（含） 以下 75岁以上 45岁（含） 以下 45岁以上 3% (76.92) 3.5%（89.74） 4% （102.56） 4.5% （115.38） 5% （128.2） 3.5% （89.74） 4% （102.56） 基本医疗缴费基数为上年度地方平均工资、2011年嘉兴为2564 我们自己的钱 统帐一 个人缴费 单位缴费 个人帐户 累积 统筹基金 保障基金 部分 基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数 * 3%=76.92 补充医疗补助保险缴费=1元 基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数 * 1%=25.61 基本医疗缴费基数为上年度地方平均工资、2011年嘉兴为2564 在职 退休 0.8%（20.512） 1%（25.64） 我们自己的钱 基本医疗保险个人帐户资金用完后门诊费补助方法 　 自费标准 补助 在职 退休 补助比例 建国前革命老工人 封顶 统帐二 500元 300元 50% 70% 2000元 统帐一 500元 300元 40% 60% 2000元 单统 500元 300元 30% 50% 1500元 基本医疗保险统筹基金住院起付标准 　 第一次住院 第二次 第三次及以后 统帐二 1000元 800元 无 统帐一 1000元 800元 无 单统 3000元 2400元 无 门诊 住院起付 基本医疗保险和补充医疗保险住院费用报支比例（统筹基金支付） 　 一级医院 二级医院 三级医院 统帐二 统帐一 单统 统帐二 统帐一 单统 统帐二 统帐一 单统 1000（不含）-20000 87% 55% 　 84% 52% 　 81% 50% 　 3000（不含）-20000 　 　 65% 　 　 62% 　 　 60% 20000（不含）-40000 91% 65% 70% 88% 62% 68% 85% 60% 65% 40000（不含）-65000 95% 70% 75% 92% 67% 73% 89% 65% 70% 补充保险支付65000以上 85% 60% 60% 85% 60%