第9章球菌_1医.ppt

第9章 球菌;一、掌握 1.葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。 2.链球菌的分类及主要生物学性状 、致病物质及所致疾病，ASO试验。 3.肺炎链球菌的生物学特性。 4.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病性和防治原则。 二、熟悉 1.葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则； 2.肺炎链球菌的致病性。 3.链球菌的免疫性。 三、了解 1.球菌的分类。 2.凝固酶阴性葡萄球菌致病性。 3.肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则。 4.其他链球菌的致病性；微生物学检查法。 5.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的免疫性。; 第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus） ;（二）培养特点 ;（三）生化反应－不如肠道菌活泼 ;（四）抗原构造 ; 脓液标本直接涂片（革兰染色）;（3）SPA的作用;2.荚膜多糖抗原 3.多糖Ag：存在于细胞壁，具有群特异性 A群多糖抗原－为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇的残基（可从S.aureus中提出）。 B群多糖抗原－为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油残基（可从S.epidermidis提出）。;（五）分类 1.根据Bergey’s鉴定细菌学手册（第9版）记载葡萄球菌分为32个种、15个亚种。 2.古典分类法 3.分型 （1）血清学分型 （2）噬菌体分型 （3）凝固酶分型 ;（六）抵抗力 较强 ;（七）耐药性变异 ;二、致病性;2.其他酶类 纤维蛋白溶酶 耐热核酸酶 透明质酸酶 酯酶 ;1.葡萄球菌溶素主要为α毒素(外毒素) (1)对多种哺乳动物红细胞有溶血作用 (2)对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞均有损伤作用 2.杀白细胞毒素 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞作用部位主要主要在白细胞膜。首先细胞膜中三磷酸肌醇发生构型改变 膜穿孔后 膜通透性 K+丢失 白细胞 运动能力丧失 细胞质内的颗粒排出 细胞死亡 3.肠毒素作用机制刺激呕吐中枢引起呕吐 4.皮肤剥脱毒素引起烫伤样皮肤综合征 5.毒素休克综合征毒素-1 引起发热、休克及脱屑性皮疹、增加对内毒素的敏感性。引起多个器官系统的功能紊乱或毒素休克综合征; (二)所致疾病??;?; 痈; 蜂窝组织炎; 烫伤样皮肤综合征; 骨髓炎; 毒性休克综合征; 疖;三、微生物学检查法 ;标本采集;（二）检验程序;第二节 链球菌属（Streptococcus）;（一）生物学性状 1.形态与染色 （1）G+球菌（球形或卵圆形）呈链状排列 （2）在液体培养基中呈典型的长链（与葡萄球菌区别）。 （3）无芽胞、无鞭毛，大多数幼龄菌有荚膜 ，菌细胞壁外有菌毛，但被荚膜所包裹 ;链球菌扫描电镜图;化脓性链球菌革兰染色;2.培养特点 ; 化脓性链球菌菌落特征（β溶血）; 草绿色链球菌菌落特征（α溶血）; γ 链球菌菌落特征（γ溶血）; 链球菌的抗原结构;3.生化反应 ;4.Ag构造 ;(三)致病性;细胞壁成分;外毒素类;; 所致疾病;痈;蜂窝织炎;脓疱疮;淋巴管炎（丹毒）;猩红热;大叶性肺炎;扁桃体炎;肺脓肿;化脓性脑膜炎（白色脓液）;乳突炎;（二）微生物学检查法 ;2.检验程序; 3.检验方法 （1）脓汁、咽拭或炎性分泌物 ①标本→直接涂片→Gram染色 ②分离培养 ;a.甲链－菌落似针尖状，周围有狭窄的草绿色溶血环 b.乙链－灰白色小菌落，周围溶血环宽而又透明 c.丙链－灰白色干燥周围无溶血环 d.粪链－灰白色较大菌落，较湿润，甲、乙、丙三型溶血均有 e.厌链－灰白色小菌落呈绿色溶血环或不溶血 ③生化反应－鉴别意义不大，可供参考 ④鉴定试验 ;鉴定试验 a.链激酶试验－A群+（致病性） b.马尿酸水解试验－B群有马尿酸水解酶，使马尿酸水解为苯甲酸及乙氨酸 苯甲酸+FeCl3→三苯甲酸铁↓（有色） c.牛乳美蓝试验 牛乳美