第二十二章 心脏疾惨健病人的护理.pptVIP

（1）高血压危象　监测血压。处理方法遵医嘱使用降 压药； （2）喉返神经损伤：以左喉返神经为常见。术后一到 两日告知病人禁声和休息。 术后并发症的护理： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　二、房间隔缺损 定义：左、右心房间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的,存在于两心房之间的异常通路。 　可分为原发孔缺损和继发孔缺损，原发孔缺损临床上主要表现为肺动脉高压和右心衰；继发孔缺损主要表现为劳累后气促、心悸、房颤。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 按解剖部位可分为： 　（1）卵圆孔型缺损 　（2）上、下腔静脉腔型　 分类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　 　　　　　　　 左心房压力高于右心房，随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量大，右心负荷加重致肺动脉压力上升，最后导致梗阻性肺动脉高压。 　病理生理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要为劳累后气促、心悸，有右向左分流者可有发绀或 杵状指（趾）。 听诊时肺动脉瓣区可听到II—III级吹风样收缩期杂音， 伴第二音亢进、分裂。 临床表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常温体外循环下行心内直视修补术，肺动脉高压呈逆向分流者 禁忌手术. 处理原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理诊断 １.活动无耐力 ２.低效型呼吸形态 ３.潜在并发症：急性左心衰竭、肺功能不全等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 １.卧床休息 ２.加强呼吸道护理 　１）吸氧 　２）及时清理呼吸道，必要时吸痰 ３.预防和处理术后并发症 A.急性左心衰竭 　１）加强观察　警惕急性肺水肿 　２）遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂 等，并吸出气管内分泌物。 　３）呼吸机辅助呼吸，模式采用ＰＥＥＰ. B.肺功能不全 根据血气分析结果随时调整呼吸机模式与参数， 同时加强呼吸道管理。 4.２４小时心电监测 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　　 　　三、室间隔缺损 定义： 室间隔在胎儿发育期不全，左右两室间形成异常交通。 听诊可闻及胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并 听到III—Ⅳ级全收缩期杂音。 　　　　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　　 膜部缺损 　　　　 漏斗部缺损 　　　　 肌部缺损 分类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides