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膝关节运动学 ;膝关节运动;膝关节骨性关节炎;教学基本要求;重点和难点;1）构成：;3）囊内;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;4）运动：;（一）膝关节的组成和运动方向;膝关节组成;膝关节活动范围;1）膝关节的屈伸运动;2）膝关节旋转运动;3）膝关节内收外展运动;4）膝关节前后平移;膝关节水平面内的运动及 内外旋受到矢状面位置的 影响。最大伸展时，旋转 运动受到胫骨和股骨节间 互锁的制约。弯曲达90° 时旋转幅度最大。弯曲大 于90°，由于软组织制 约，幅度下降。;（二）膝关节的功能解剖;1．胫股关节的形态与运动的关系 ; （1）胫股关节运动范围： A.胫股关节的运动范围在矢状面内最大，膝完全伸直到完全屈曲的范围是0°～140°左右； B.胫股关节在横面内的旋转活动，随膝完全伸直到屈曲90°而有所增加； C.在额状面内可得到同样的模式。膝完全伸直时几乎不可能有外展或内收。当膝屈曲到30°时，该面内的运动增加，但不论在被动外展或被动内收时，其最大运动也只有几度。同样，由于软组织的限制功能，屈曲超过30°时，这个面内的运动减少。 ;（2）胫股关节面运动： 在膝部，面关节运动发生在胫骨髁与股骨髁之间和股骨髁与髌骨之间。在胫骨髁与股骨髁之间，面运动同时发生在所有的三个平面上，但在横截面和额状面上为最小。在股骨髁与髌骨之间，面运动同时发生在额状面和横截面两个面上。;3．髌股关节的功能解剖 ;（3）维持髌股对合的平衡机制 膝关节周围很多因素均影响髌股关节的稳定性，包括伸膝装置、支持带、肌力、股胫角和股胫间的Screw-home机制、Q角、髌骨位置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好的髌股周围结构及其力学平衡，对维持髌股的正常排列和稳定具有重要的作用。 ; Q角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力线，髌骨中点至胫骨结节最高点连线为髌韧带力线，两线所形成的夹角为Q角。 ; ①静力结构：髌骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的静力性平衡机制。 ②动力结构：股四头肌内侧头和外侧头收缩时的力学平衡是保持运动中髌股对合的动力结构。 ; ①髌股关节的对合 ;A.平地行走时，髌股关节面之间的应力约为人体一半；上、下楼时可达体重的3.3倍。 B.深度屈膝时，由于“腱股接触”的参与，有效地增大了接触面积，分担了髌股关节的接触压力，关节面的压强变化不大，对保护关节软骨的正常应力有重要意义。 ;胫骨和股骨间的轴向旋 转运动，导致髌韧带附 着处胫骨结节，出现内 外侧移动，造成髌骨出 现相对于股骨的旋转运 动。正常运动时，大约 有内旋6°和外旋8°，如果 运动范围增加还会增大。 ;4．膝关节的半月板 ;②半月板功能：; 半月板由膝关节血管支获得血运。其周边部血运丰富，中、内1/3在成年后为少血管区或无血管区。;内外侧半月 板与胫骨及 关节囊的附 着及与半月 板横韧带之 间形成的环 状结构又限 制了半月板 有过度外移。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;外力：压迫、旋转、外展和内收、屈曲和伸直;5．膝关节的韧带 ;腓侧副韧带;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with