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腋入路法臂丛与肌皮医神经阻滞术
腋入路法臂丛与肌皮神经阻滞术 应用解剖 操作技术 适应证 并发症及其防治 应用解剖 臂丛神经由颈5-8神经前支和胸1神经前支的大部分纤维组成. 臂丛的五条脊神经根先从椎动脉及前后横突间肌之间向外侧行,再经前.中斜角肌间隙穿出 颈5-6与中斜角肌外侧合成上干;颈7延续成中干;颈8和胸1在前斜角肌后面合成下干 操作技术 体 位:患者仰卧位,头偏向对侧,患肢上臂外展90°外旋.屈肘位,近似行军礼状 穿刺点:术者站在患者阻滞侧,于胸大肌外侧缘.腋窝最高点可以清楚触及腋动脉搏动. 操作步骤:常规消毒后， 术者左食指尖对准肩内侧压住腋动脉,针尖刺破腋鞘时有较明显的落空感.此时松开针,针随动脉搏动而摆动 适应症 用于上肢手术麻醉 术后镇痛 外伤换药 并发症及其防治 本法较肌间沟法和锁骨下法阻滞能够避免误刺破胸膜的可能 注药前和注药期间应反复回吸,避免局麻药误注射入血管内 反复或粗暴穿刺有可能损伤臂丛神经 由于肌皮神经发出部位较高,本法可能出现对其阻滞不全,通过积压腋鞘下部可以迫使药液向上扩散 于腋动脉下缘注药,可较好阻滞尺桡前臂内侧皮神经 图3-3-1 腋入路法臂丛神经阻滞,术者左手食指对准肩内侧压住腋动脉,右手持针沿左食指前缘进针,针尖刺破腋鞘时有较明显的落空感 A.术者左手捏住腋动脉鞘,右手持针沿腋动脉上缘进针 B.腋入路法臂丛神经阻滞后,在腋鞘上缘进针3cm阻滞肌皮神经 图3-3-2 腋入路法臂丛神经阻滞 图3-3-3 如果区域阻滞范围在肘部以下,在鹰嘴前缘和前侧1.5cm~2cm处阻滞外侧支和后侧支皮神经 图3-3-4 由于肌皮神经出腋鞘部位较高,常规腋路阻滞可能出现肌皮神经阻滞不全,通过压迫腋鞘注药部位下部,迫使药液向上扩散可以较好阻滞肌皮神经 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
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