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血小板减少症的诊治体会 濮阳市油田总医院 郭学军 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 交流内容 血小板减少症的概念 感染 及妇科相关血小板减少症 血小板减少症处理体会 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血小板减少症概念 正常成人血小板计数(100—300)×10^9/L，低于此数量值即为血小板减少症 血小板减少不一定有出血情况 （病因、程度、速度、合并症等 参与其中） 表面的、基于检验层面的诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血小板计数时注意 应采用静脉血，不推荐手指血计数 手指血由于局部穿刺、挤压使组织液渗出，局部血液稀释； 启动外源凝血消耗血小板，使血小板计数少于真实结果。 假性血小板减少 可能原因（样本不合格、血液成分异常、抗凝剂作用） 观察血片可见聚集血小板（卫生部要求：凡血细胞计数异常时，均应作血涂片检查） 改用肝素、枸橼酸钠抗凝后再作血小板计数；抽取静脉血后立即作血小板计数。 EDTA相关血小板减少背后的病因：肿瘤？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血小板减少症病因 遗传性：血小板减少伴桡骨缺失综合征、巨大血小板性血小板减少症等 获得性： 婴儿期血小板减少难以区分遗传或是获得性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血小板减少症病因（获得性） 生成减少：骨髓衰竭（AA、MA、IDA、MDS---） 骨髓侵蚀（AL、肿瘤、炎症 ） 骨髓抑制（药物、毒物、感染） 破坏增多 ：免疫因素（ITP、免疫病、药物） 消耗增加（TMA、外伤 ） 机械破坏（心脏瓣膜等） 分布异常：巨大血管瘤 、脾脏肿大 其它因素：假性减少、周期性减少 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血小板减少症病因（获得性---临床角度） 药物因素 ：数百种 感染因素：HP、HIV等 免疫因素:MCTD、PTP、妊娠相关等 血液因素 ：ITP等 其它：假性、血管瘤、低温麻醉、大量输血、周期性、饮酒等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU相关血小板减少症 病理生理过程复杂（感染/抗感染、免疫紊乱、出凝血异常、补液、手术外伤等） 发生率13---44.1%（普通病房20---25%） 血小板减少持续时间及程度关乎生死（下降30%有重要统计学意义） 是血液科会诊的重要内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU相关血小板减少的可能机制 感染 药物因素 补液 创伤引流 DIC Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyrigh