血气分析的临床应用医.pptVIP

;血气分析：医学上常用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等;动脉采血要求;动脉血气针; 动脉血氧分压（PaO2） (Partial Pressure of Arterial Oxygen);动脉血氧饱和度(SaO2) (Aterial 0xygen Saturation) 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值95%～100% ;The Oxygen-Hemoglobin Saturation Curve;动脉血氧含量(CaO2) (Arterial Oxygen Content) 指每百毫升动脉血含氧的毫升数 正常值：19-21ml% （8.55～9.45mmol/L） 影响因素 血红蛋白量 SaO2和Pa02 ; 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide) 溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 正常值：35-45mmHg(4.7-6.0kpa) ;;包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB） AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L； SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3—含量。 代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时ABSB ; 呼碱时ABSB。 当HCO3— 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒； 当HCO3— 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒; ;是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。 正常值： 45~55mmol/L，平均50mmol/L。 临床意义：降低提示代谢性酸中毒。 ;是在38℃，PaCO2 40mmHg，SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。 正常值：+3 ~ -3mmol/L。 临床意义：+3 mmol/L提示代碱， -3 mmol/L提示代酸。;血气分析的临床应用;血气分析的临床应用;酸碱失衡的判断 代谢性酸中毒 为临床上最常见的一种酸碱平衡紊乱。 酸产生过多：代谢亢进（高热、感染、惊厥、抽搐） 酮酸血症（糖尿病、饥饿、酒精中毒） 乳酸性中毒（组织缺氧、肾病、休克、糖尿病） 酸排泄困难：肾功能衰竭 肾小管酸中毒（近曲管、远曲小管功能低下） 高钾饮食（排K+抑制排H+） 碱缺少:重度腹泻、肠吸引术（失HCO3-） 大面积烧伤（失K+、Na+ 同时失HCO3-） 输尿管乙状结肠移植术后（Cl-回收多，HCO3-少） 妊娠有厌食、恶心、呕吐时 ; 代谢性碱中毒 ? 任何原因引起体液氢离子丧失或碳酸氢根含量增加均可产生代谢性碱中毒。 ? 失去含HCl的胃液太多（高度幽门梗阻，高位肠梗阻伴呕吐） 入碱太多（治疗代酸过度用HCO3-） 缺钾性代谢性碱中毒（缺K+，肾小管排大量H+） 低氯性代谢性碱中毒（Cl-失去后HCO3-增加） 肾小管回收过多HCO3-（慢呼酸伴代偿过多） 长期放射性照射（原因不明） ? ;H+; 呼吸酸中毒 ? 凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少，PCO2增高，血中(H2CO3-)浓度上升，PH下降均可发生呼酸。 呼吸中枢麻痹或受抑制引起换气不足（心室颤动、颅内占位病变、脑炎、脑血管意外、药物中毒） 呼吸肌麻痹（严重失钾、重症肌无力） 急性气管、支气管阻塞（异物、痰液、咯血阻塞、哮喘、白喉、气管压迫） 急性广泛性肺组织病变（肺炎、支气管炎、肺脓疡） 急性胸膜病变 （炎症、渗液、渗血、积脓、气胸） 慢性肺病、支气管病、胸廓病变 ? ; 呼吸性碱中毒 ? 各种原因引起换气过度，体内失去CO2太多而使血碳酸 浓度降低、PH升高者可发生呼碱。 ? 癔病使通气过度 高热昏迷：特别是脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症引起者 颅脑损伤、基底神经节病变 全麻辐助呼吸时，呼吸过频 水扬酸、三聚乙醛等中毒 高温、高空缺氧、肝硬化等 ? ;呼吸性酸碱失衡原因;酸碱失衡的判断步骤;原发性酸碱失衡及代偿反应;酸碱失衡判断1;酸碱失衡判断2;酸碱失衡判断3;酸碱失衡判断4;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011