选择性脊神经后根切医断术术程介绍.pptVIP

小儿脑瘫FSPR手术（选择性脊神经后根切断术）术程介绍 ;脑瘫患者入院首次病程记录患者洪某，23岁，男性，陕西省籍，主因“头部姿势异常20余年，左侧肢体姿势异常10余年”入院。 主要症状：头偏转左侧，左下肢肌肉僵硬，走路时膝盖弯曲困难，后渐加重至脚后跟不能着地，左上肢外伤后出现内收状态，紧握手指；大便干结。左侧肢体不自主运动，张力高，呈痉挛状，左下踝关节伸直，行走困难。 初步诊断：脑性瘫痪;脑瘫患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师患者今日行选择性脊神经后根切断术，全麻满意后，取俯卧位，以髂后上棘连线为中心，向上1. 5cm，向下2cm，沿脊柱正中线划线。常规消毒铺单，切开皮肤，单极电凝分离皮下，直达棘突，局部止血，向两旁分离竖脊肌，显露腰椎椎板。确定腰4、5椎体，咬除腰5椎板，显露硬脊膜，骨蜡涂抹骨缘，止血完善后，切开硬脊膜，缝线向两旁牵开，可见灰白色脊神经走行。拉钩牵拉、分离右侧腰5、骶l脊神经后根，按比例电灼、切断脊神经后根；分离左侧腰5、骶l脊神经后根，按比例电灼、切断脊神经后根。缝合硬脊膜，地塞米松磷酸钠5mg溶液鞘内注射。人工硬脊膜覆盖，填充碎骨渣及凝胶海绵，逐层缝合肌层、筋膜、皮下及皮肤。无菌贴膜包扎。术毕，患者安全返回病房。;脑瘫患者术后康复记录术后第一天，患者神志清，精神可，进少量流食，睡眠好，二便正常。诉术区疼痛。今日换药，见手术切口愈合可，无红肿渗出。双下下肢肌张力高，较术前稍下降，肌力为Ⅳ级，双脚稍内翻。王学廉主任医师查房示：患者术后恢复可，双下肢肌张力较术前稍下降，继续给以止血、预防感染、神经营养等对症治疗，观察病情变化。 术后第三天，患者神志清，精神可，进流食，睡眠可，二便无异常。诉腰部疼痛及双下肢感觉麻木。今日换药，见腰部手术切口愈合可，无红肿渗出。右下肢肌力Ⅳ级，肌张力较术前下降。王学廉主任医师查房示：患儿术后恢复可，病情平稳；现术后三天，停止血药物及抗生素，继续神经营养及营养支持等对症???疗方案，腰背制动，勤换药，患者双下肢感觉异常，为后根离断术后考虑，观察病情变化。;脑瘫患者出院时的情况记录 患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便无异常。诉腰部疼痛及双下肢感觉麻木。今日换药，见腰部手术切口愈合良好。查体：意识清醒，颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力较术前下降。王学廉主任医师查房示：患儿术后恢复可，病情平稳，双下肢肌张力较术前下降，准予出院。