重症肌无力的临床分医型及护理.pptVIP

重症肌无力的临床分型及护理;一、概念;二、病因病理;三、临床分型;三、临床分型;三、临床分型;三、临床分型;四、临床表现 ;?2、大多起病隐袭。 首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌一般不受累，双侧眼症状多不对称。10岁以下小儿，眼肌受损较为常见。??? ; ?3、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转；症状呈现较规律的晨轻暮重波动性变化。???? 受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。 ???? 肢体无力很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端。?? ;;6、重症肌无力危象：;五、诊断检查;六、治疗方法; 2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。 3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法。 ;七、护理措施;(2)观察病情 发药和注射时反复查对，对呼吸有抑制的药物包括吗啡和镇静剂慎用，而抑制乙酰胆碱产生和释放的药物慎用，甚至禁用，尤以肾功能不全者更应警惕。 因此，除加强巡视，注意观察病情变化和治疗反应，以便及时发现两种危象的征兆外，病房还备好气管插管、气管切开包、人工呼吸器、呼吸机及吸痰器等器材，随时进行抢救处理。;(3)危象护理　　①加强呼吸道管理，防止肺部并发症。　　②使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生处理。　　③使用正式呼吸机，危象患者吸气功能有所改善，但呼气功能改善不明显，不能有效排除CO2，此时适当胸廓外加压有利于C02的排出。　　;(4)心理护理　 重症肌无力患者因反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好。所以接待患者要热情，主动与患者建立融洽的人际关系，解除思想负担。了解患者的思想动态及不稳定的心理因素，进行有效的心理疏导，协调好患者与家人、朋友、病人之间的关系，最大限度地减少应激源。;(5)出院指导　　 嘱患者注意休息，避免过度兴奋、激动和感染等各种诱因，各种药物治疗应在医生指导下进行，应用激素治疗的患者注意用药的连贯性，避免突然停药导致病情加重。 ?