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颅内压增高和脑疝 西安交大第一医院神经外科 宋锦宁 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 颅内压增高 定义 颅内压（ICP）０.8~1.8KPa ＩＣＰ→２００mmH2O↑(2KPa)→颅内压增高 ________________ ↑ 各种因素　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因和发病机制(颅腔与颅内容物） 脑体积增加 颅内血容量增加 颅内脑脊液量增加 颅内占位病变 颅腔狭小 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 颅内压的调节与代偿 脑脊液的调节 ①CSF→颅外；②CSF → 吸收加快；③CSF →分泌减少 颅内血容量的调节→ 静脉血挤到颅外血循环 脑血流量（CBF）＝ 脑灌注压（CPP) _________________ 脑血管阻力（CVR） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 调节 ICP35mmHg↓;CPP40～50mmHg↑; →依化 学因素自动调节（PaCO2在３０～５0mmHg 时， PaCO2上升２ mmHg，脑血管扩张→　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＣＢＦ↑１０％；相反，则↓ １０％） ★  Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　 颅内压增高的病理生理 （一）影响颅内压增高的因素(5) （二）颅内压增高的后果(6) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）影响颅内压增高的因素 1 年龄 2 病变的扩张速度 3 部位 4 伴发脑水肿的程度 5 全身系统疾病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 颅内体积／压力关系曲线 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 颅内压增高的后果 脑血流量降低　 自动调节→失调→急剧缺血→血流停止→死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 （血管源性；细胞毒性） Cushing反应 （自动调节失调后→反射性自主神经活动加强→动 脉压↑；心率↓；呼吸↓ → Cushing反应） 胃肠功能紊乱和消化道出血（ＩＣＰ↑ → 下丘脑植物NC缺血 　　　　　　→功能紊乱；或因消化道粘膜收缩缺血 神经源性肺水肿 下丘脑、延髓受压→a-肾上腺素能Ｎ兴奋→ＢＰ↑ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright