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儿童气喘与研究 高雄医学大学附设中和医院 小儿过敏及免疫科 洪志兴主任 学经历 1993 年 国防医学院 医学系毕业 1995-1999 年 三军总医院 小儿部 住院医师 住院总医师 1998 年 小儿科专科医师 1999 年 迄今 三军总医院 小儿部 主治医师 2000 年 教育部部定讲师 2000 年 儿童过敏暨免疫专科医师、中华民国过敏暨免疫专科医师 2002-2003 年 美国约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University Hospital) 气喘暨过敏病中心研究员 2003 年 儿童过敏气喘暨免疫专科医师之训练老师 2004 年 教育部部定助理教授 2005 年 儿童过敏气喘暨免疫学会理事 2005年10月 高雄医学大学附设中和医院小儿过敏及免疫科主任 关于气喘…. 气喘是国人最常见的慢性呼吸道过敏疾病 气喘是台湾的十大死因之一 每年有一千六百人死于气喘 每十个儿童里就有一个罹患气喘 且这个比例逐年增加 50%的气喘患者在幼年时发作，但仍有为数不少的患者是在成年后才开始发作的。 气喘病的定义 气喘病乃是一种具有遗传体质的临床症候群。病人通常会表现出有反覆发作的咳嗽、胸闷、喘鸣、及呼吸急促。此症候群具有以下之特徵： 1. 气道的慢性发炎反应。 2. 气道过度敏感。 3. 有不同程度的气道阻塞现象，此气道阻塞可自行或经由药物的使用而获得可逆性或部分可逆性的缓解。 气喘有什么徵状? 持续或经常复发的咳嗽 呼吸困难,胸口感觉有压力 普通伤风感冒会咳嗽好几天 运动时出现哮喘或呼吸困难 晚上因为哮喘或呼吸困难而起床 被忽略的气喘问题…. 许多患者常误以为自己只是小感冒… 其实一般的感冒咳嗽症状不太会超过二周 如果患者有超过二周的咳嗽且出现前述的症状(如胸闷,夜咳…等)就应留意是否有罹患气喘的可能,尽速就医。 许多过敏性鼻炎患者常一为自己只是鼻炎发作，而忽略了自己潜在的气喘症状，其实有30~40%过敏性鼻炎是会同时发生气喘的。 Asthma - an inflammatory disease Inflammatory processes Pathophysiology: Allergic Sensitization The Early Phase Response (EPR) Occurs Within Minutes of Allergen Exposure The Late Phase Response (LPR) Occurs 3 to 12 Hours Post Allergen Exposure Early and Late Phase Kinetic Responses to Allergen Exposure in Allergic Rhinitis 气喘病的定义 气喘病乃是一种具有遗传体质的临床症候群。病人通常会表现出有反覆发作的咳嗽、胸闷、喘鸣、及呼吸急促。此症候群具有以下之特徵： 1. 气道的慢性发炎反应。 2. 气道过度敏感。 3. 有不同程度的气道阻塞现象，此气道阻塞可自行或经由药物的使用而获得可逆性或部分可逆性的缓解。 气喘有什么徵状? 持续或经常复发的咳嗽 呼吸困难,胸口感觉有压力 普通伤风感冒会咳嗽好几天 运动时出现哮喘或呼吸困难 晚上因为哮喘或呼吸困难而起床 Levels of asthma severity The Global Initiative for asthma (GINA) guidelines classify asthma into four levels of severity (1) Intermittent asthma (2) Mild persistent asthma (3) Moderate persistent asthma (4) Severe persistent asthma 气喘之治疗 药物 (1) Reliever: 气管扩张剂 扩张气管 β2 agonist, anticholinergic agents, short-acting theophylline (2) Controller: 控制发炎 ICS, cromone, LTRA, LABA, sustained-release theophylline, oral steroid 减敏疗法 Evolving treatment options 听说有一种新的口服气喘用药,和类固醇药物有何不同? 此类新的药物称为“白三烯素接受体拮抗剂＂，这类药物是特别设计来阻断白三烯素的作用，而类固醇则可以抑制其他化学物质的作用， 白三烯素接受体拮抗剂由于是口服药物，亦不含类固醇，所以适合抗拒服用吸入式药物的孩子，和对类固