2007年乡村医生在岗培训(脑血管疾病).pptVIP

2010年乡村医生在岗培训 女性生殖系统及常见妇科疾病简介 新建县人民医院 副主任医师 谢文 2010.10 女性生殖器 外生殖器 内生殖器 外生殖器 内生殖器 女性生殖器邻近器官 膀胱 输尿管 尿道 直肠 阑尾 妇女一生各阶段的生理特点 新生儿期 幼童期 青春期 性成熟期 更年期 新生儿期 0~4周，女婴受母体性腺和胎盘产生有关激素影响子宫及乳房已有一定程度发肓，有的乳房隆起，阴道出血或有白带。 幼童期 第5周~10岁，性腺和生殖器官维持幼稚状态。10岁左右丘脑下部和垂体激素分泌增高，刺激卵泡进一步发育分泌少量性激素，乳房和内外生殖器官开始发育增大 青春期 12~18岁，以月经来潮为标志。 下丘脑-垂体-卵巢-性激素-女性性征出现 性成熟期 18岁-历时三十年左右，又称生育期 更年期 一般40岁开始，历时10-20年，又称围绝经期。 老年期 60岁后。 妇科疾病常见症状 白带异常 阴道出血 腹痛 盆腔包块 外阴瘙痒 白带异常 白带形成：由阴道粘膜渗出物，宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成。 正常白带---白色，稀糊状，粘性分泌物，无味 透明粘性白带。 如清鼻涕样，排卵期或妊娠期体内雌激素水平增高。 白带常规 阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。 Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。 Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。 Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。 Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。 脓性白带 色黄或黄绿，具臭味，大多为阴道炎所致。其中以滴虫性阴道炎所致，且伴有外阴搔痒，亦见慢性宫颈炎，老年性阴道炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，阴道异物。 乳酪状白带 乳酸状或豆腐渣白带，多为霉菌性阴道炎 血性白带 白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等。 宫颈息肉，粘膜下肌瘤，上环后也可出现。 黄色水样白带 宫颈癌，子宫内膜癌，输卵管癌，粘膜下肌瘤感染 阴道出血 经量增多，经期延长但周期正常，多考虑为子宫肌瘤，子宫腺肌症，上环后。 或有排卵型功能失调性子宫出血 周期不规则的阴道出血，且出血量多或流血时间长，常为无排卵型功能失调性出血（青春期，围绝经期）但应排除子宫内膜癌（B超，诊刮） 无任何周期可辨的长期持续阴道出血，一般为生殖道恶性肿瘤（宫颈癌，子宫内膜癌） 停经后不规则出血，于生育年龄。首先考虑与妊娠有关的疾病（早孕流产，宫外孕，葡萄胎等）绝经期妇女多为功血或生殖道恶性肿瘤 阴道出血伴白带 一般考虑晚期宫颈癌，子宫内膜癌伴感染或粘膜下肌瘤伴感染。 性交后出血 宫颈糜烂，宫颈癌，宫颈息肉，粘膜下肌瘤可能，处女膜破裂，阴道后穹隆损伤。 经间出血 历时3~4天，量少多为排卵期出血。 经前或经后点滴出血 卵巢功能不正常（黄体功能不足或黄体功能萎缩不全）也可能是子宫内膜异位症的表现 阵发性阴道血水 原发性输卵管癌可能 外阴瘙痒 局部原因 特殊感染—霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，虱子，疥疮，蛲虫 慢性外阴营养不良 奇痒伴外阴皮肤发白 药物过敏或化学品刺激 肥皂，避孕套，卫生巾，内裤不良卫生等 习惯（局部清洁等） 皮肤病，疱疹，湿疹，尖锐湿疣肿瘤等 全身性原因 糖尿病：糖尿刺激，伴发霉菌性阴道炎 黄疸，维生素A，B缺乏，贫血，白血病等慢性病 妊娠期和经前期外阴局部充血 治疗 一般治疗：（经期卫生，外阴清洁）忌抓，忌用肥皂，不用热水洗烫，勤换内裤及宽松内裤，忌酒等 病因治疗 对症治疗：消炎，激素类，抗过敏 腹痛 起病缓急 缓慢渐渐加重多为内生殖器炎症或恶性肿瘤，急骤发病应考虑卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂，反复隐痛伴阵发性加剧应想到输卵管妊娠破裂或流产可能。 腹痛部位 下腹正中多为子宫性疼痛 下腹一侧为子宫附件病变（炎症，囊肿蒂扭转或破裂等）二侧则为双侧附件炎症，囊肿破裂或宫外孕破裂可引起整个下腹痛 腹痛性质 持续性钝痛—炎症或腹腔内积液 顽固性疼痛难以忍受—晚期癌肿 阵发性疼痛—子宫收缩 撕裂性锐痛—输卵管或卵巢肿瘤破裂 腹痛伴随症状 腹痛伴停经—妊娠有关 腹痛伴恶心呕吐—卵巢囊肿蒂扭转 腹痛伴畏寒发热—盆腔炎 腹痛伴肛门坠胀休克—内出血 腹痛伴恶病质—晚期癌肿 常见阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 老年性阴道炎 阴道PH 成年女性阴道呈弱酸性环境，阴道内pH值约为3.8～4.5，有利于杀灭进入阴道的各种致病菌和条件致病菌。但当阴道局部微环境发生变化时，微生物菌群生长