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第二节 血细胞 blood cells 正常红细胞直径： 6-9μm 小红细胞直径： ＜6μm 大红细胞直径： ＞10μm 巨红细胞直径： ＞15μm 超巨红细胞直径： ＞20μm 红细胞大小不等：指红细胞之间直径相差 悬殊的情况，常见与各 种增生性贫血及巨幼细 胞性贫血。 2．数量 正常成人：男性 （4.5－5.5） × 1012/L 女性 （3.5－5）× 1012/L 3．血红蛋白: 男 120~160g/L 女 110~150g/L 测定红细胞比容的临床意义 Θ常用作诊断贫血并判断严重程度，结合 有关指标可推断贫血的病因，并对贫血 进行分类标 Θ用于临床决定病人是否需要补液的实验 检查依据。 真性红细胞增多症 ＞180g/L 7× 1012/L 临床意义 MCV MCH MCHC 可以从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类 、诊断 形态、色素改变 小细胞低色素性 缺铁性贫血 地中海贫血 大细胞性 巨幼红细胞性贫血 红细胞大小不均 病理性贫血 靶形红细胞 异常血红蛋白病 球（镰、椭圆）性 遗传性贫血 红细胞碎片 红细胞物理性破坏 低色素性 血红蛋白生成减少性疾病 高色素性 巨幼红细胞性贫血 球形细胞 嗜多色性 增生性贫血 异常结构 骨髓增生旺盛 （点彩 H-J小体等） 小细胞正色素性 慢性疾病引起的贫血 (二)红细胞生理特性 1.可塑变形性plastic deformation 2.悬浮稳定性 (1) 定义： 红细胞稳定悬浮于血浆中 不易下沉的特性。 大小取决于：红细胞膜 血浆 （2）红细胞沉降率(血沉,ESR) 男: 0~15mm/h 女: 0~20mm/h(韦氏法) 意义: ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。  血沉加速, 妊娠、 活动性肺结核、 风湿、 肿瘤 特征:血沉快慢与红细胞无关, 与血浆的成分变化有关。 3.渗透脆性 osmotic fragility 定义：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 渗透性溶血：RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放Hb * 抵抗力低 , 脆性高 如遗传性红细胞增多症患者RBC脆性增高 (三)红细胞功能 1.运输O2和CO2。 2.对机体产生的酸碱起缓冲作用。 (四)红细胞生成调节 * 红骨髓造血干细胞→红系定向祖细胞→原 红细胞→早幼RBC→中幼RBC→晚幼RBC→网 织RBC→成熟RBC。 * RBC的功能物质是Hb, 红骨髓造血干细胞 ↓ 红系定向祖细胞 ↓ 原始红细胞 ↓ 早幼RBC ↓ 中幼RBC ↓ 晚幼RBC ↓ 网织RBC ↓ 成熟RBC ↓ 死亡 网织红细胞数量检测的临床意义 增多： 骨髓红细胞系增生旺盛 例：溶血性贫血 、缺铁性贫血等增生性贫血 减少： 骨髓造血功能减低或红系增生受抑 例：再生障碍性贫血 、骨髓病性贫血 一旦成年人外周血中出现有核（巨）红 细胞，则多为病理