情绪障碍儿童青少年的认识与辅导课件.pptVIP

情緒障礙兒童青少年的認識與輔導臧汝芬馬偕醫院 兒青精神科醫師2008/4/30 耍花樣,發脾氣兒童青少年? 1 / 5 : 有心理衛生健康問題(mental health) 1 / 10 : 有嚴重情障(severe emotional disturbance) 2124 青少年研究: 47%: 飲食障礙 43%: 黃色書刊(Pornography) 51%: 抽煙 52%: 心理精神問題 愛看黃色書刊之青少年: 低自尊 (Kim,Y.H.,2001) 甚麼是情緒? 教育定義: 學習問題 人際關係問題 壞情緒或行為 情緒暴躁 身體化症狀 甚麼是情緒? 欠打兒 發脾氣=情緒障礙? 感覺統合 不知要就醫 情 緒 障 礙 兒 童 青 少 年 過動與注意力不足 情緒暴躁愛動手 焦慮退縮 愛哭不成熟 學習困難 情 緒 障 礙 兒 童 青 少 年 注意力不足過動症(9%) 智能障礙(1%) 自閉症(0.01%) 特殊發展障礙 特殊壓力症候群 成就感的發展 成績============== 智能 注意力 壓力 人際關係============= 語文表達 社交技巧 個性或情緒============ 興趣 習慣 注意力不足過動症? 有一種聰明兒 愛打電動 ….. 可以坐半小時 …. 看來聰明…… 品種優良….. 盛 行 率 5% (台灣) 3-5%(DSM-IV) 注意力問題 對焦點(focus on complicated task) 持續力差(sustain) 馬達打開(sensation seeking) 應付視覺聽覺觸覺刺激(reminding) 父母以為無法無天才是過動 小三前功課好. 看不出來 父母加強型 資優型 通常以學障處理 小女生不會亂動 情境差異 要求功課時 要人叮 受不了枯燥無味.疲倦時 前面有後來無 注意力不足過動症(DSM-IV診斷標準) 下列(1)(2)項中之9項症狀中吻合6項 時間超過6個月,7歲前便開始 在兩種以上的場合出現 出現社會,學業,工作適應障礙 排除其他診斷,譬如自閉`精神分裂`焦慮症`情感性精神症`人格疾患等 注意力不足之症狀 粗心大意,常不注意細節,愛出錯.(reminding) 無法持續(sustaining) 心不在焉,有聽沒到(focus) 無法遵照指示,完成指示. (sustaining) 無法安排工作或散漫,要人提醒才能完成. (sustaining) 逃避 `排斥須續專心的工作,譬如寫功課. (sustaining) 常掉東西. (reminding) 易被外界吸引而分心(focus). 常忘記每天該作的事.(reminding) 過 動 之 症 狀 坐不住 要求坐著時會離席 不該坐立不安的場合,會爬上爬下或跑來跑去 無法安靜的玩或參與 馬達小子, 動態狀況 話太多 衝 動 之 症 狀 搶答,老師問題沒問完,先回答之 不能等或輪流 插嘴,打斷別人 細 分 類 注意力不足型(ADD, Attention deficit disorder) : 發呆型,在女孩常見 過動衝動型 (Hyperactivity impulsivity type): 常合併行為規範問題 混合型 (Combined type ) :最多見 過動共病的結果 情緒案例 對立反抗症 頂嘴 不合作 破壞 脾氣大 情緒的原因 對立反抗症 頂嘴--------------無路可走 不合作-----------被誤會 破壞--------------被打壓 脾氣大-----------有人注意 對立反抗症+注意力不足過動症的後遺症 學習障礙 情緒與人格異常 處理不當時,許多會出現反社會型人格異常 (Antisocial Personality Disorder ) 藥物濫用者 (Substance abuse ) 尤其是有遺傳…….. 家族中有酒精濫用者 (Alcohol Abuse) 反社會型的人格異常者 (Antisocial Personality Disorder) 問題家庭 情緒案例 身體化症狀多 頭痛 肚子痛 呼吸困難 焦慮 Egger, Angold, Costello,1998 情緒發展不成熟 了解並滿足: 生理需求 安全感需求 被尊重需求 過