你想知道的台大医院新竹分院眼科孙普能医师2011-09-12 竹北新社国小.pptVIP

The EndQ A 眼睛 – 妳想知道的 台大醫院新竹分院 眼科 孫普能 醫師 2011-09-12 竹北新社國小 Agenda 視力與度數 近視、散瞳劑 角膜塑型片 斜弱視矯治 電腦(螢幕)症候群 投影機與學童 Q A 視力不等於度數 近視、遠視、散光都是指度數 度數大都可以靠眼鏡、隱形眼鏡或手術矯正 度數會變，即使是成人 視力是指能不能看得到、看得清楚 視力才是最重要的—”沒有度數的瞎子” 度數(屈光度) 在台灣一百度等於一個屈光度 負值代表近視，正值代表遠視 眼睛度數共有3個數值，分別是球面度數，散光度數，散光軸度。 -3.00/–1.00 ax 10 視力 眼睛的解析力，又分裸視視力、矯正視力、近距視力 VA 1.0 = 6/6 (Meter) = 20/20 (inch) 矯正視力小於0.8，可能有問題 約40歲開始老花眼，55歲開始白內障 眼壓 眼球內的壓力，需用眼壓計測量，正常值: 10~20 mmHg 不是眼睛漲漲的感覺 急性升高:畏光、視力模糊、眼痛、頭痛 慢性:壓迫視神經纖維，視神經盤凹陷變大，視野缺損，失明 近視 散瞳劑 睫狀肌麻痺劑，使睫狀肌完全放鬆，以避免近視快速加深 眼睛會暫時失去調整焦距的功能，因而近距離視力會模糊 (像老花眼) 有短效型4~8小時及長效型3~10天 短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等) ：藥效約6小時，睡前點，效果較差 散瞳劑 長效型(阿托平 Atropine) 有0.1~ 1%，濃度越高，效果越好 散瞳後，調適機能障礙，可能需戴雙焦或多焦眼鏡 因瞳孔散大，外出需戴太陽眼鏡，遮陽帽子 副作用: 眼壓升高、眼睛紅、過敏，６歲以下不建議使用 什麼時候配眼鏡? 配戴眼鏡的目的是讓眼睛放輕鬆時，仍看得清楚 近視150度以上或黑板看不清楚，就應配戴眼鏡，上課時應戴上眼鏡，看書時不一定要。 近視300度以上的學生在看書時，應戴上眼鏡；以避免惡化或駝背 遠視、弱視兒童越早配戴眼鏡越好 角膜塑型術 Orthokeratology 簡稱Ortho-K 是在晚上睡覺的時候，配戴特殊的硬式隱形眼鏡鏡片，對角膜適度的壓迫，使角膜的弧度逐漸改變，達到降低近視度數的目的， 而當角膜弧度穩定之後，即使白天不戴鏡片，也能有清晰的視力 角膜塑型術 角膜塑型術 配戴一至兩週內，視力就可以獲得顯著的改變，可同時降低近視度數和散光度數 近視600度以下者，在經過一至兩個療程之後，大多能夠維持最佳視力達12至14小時。 在停止使用鏡片一段時間後，視力將會回復到鏡片使用前的狀態 角膜塑型術 不適合者: 角膜有病變或曾受損者(含近視手術) 黏膜有病變者、乾眼症者 無法遵守配戴療程和時間者 併發症: 最嚴重為角膜潰瘍、鏡片破裂傷及眼球 近視手術 RK PRK Lasek Lasik Femto-Laser Lasik All in One Femtosecond Laser PRK Lasik Femto-Laser Lasik 斜視 顯性斜視、隱性斜視 交替性斜視，兩眼輪流用 外傷性、高血壓、糖尿病併發的斜視 40歲以後的間歇性斜視 斜視的處理 依年齡、症狀、偏斜角度、是否弱視而定 小於6個月就有的斜視，建議早點開刀 視力、立體感不正常者，開刀後常復發 配帶稜鏡矯正、注射肉毒桿菌素 看法不是很一致 (醫師、健保局) 弱視 弱視，是指眼睛的構造正常，但視力發育不良 滿4歲 0.6 滿6歲 0.8 主要原因: 屈光不正(遠視、散光、不等視) 斜視 視線被遮蔽 (眼皮下垂、先天性白內障) 弱視的處理 針對主要原因進行矯正 強迫使用弱眼 視情形進行遮眼治療或弱視訓練治療 眼鏡需要戴多久，則看視力變化的情形而定 超過8~10歲，則治療效果很差 電腦(螢幕)症候群 眼睛朝上注視時，眼瞼上提，增加淚水蒸發，使眼睛容易疲勞。 全身活動減少，會引起脖子、肩膀、腰、手肘或下肢酸麻痛。 長期固定焦距，而且為近焦距，造成睫狀肌疲勞，引起眼眶痛、頭痛、視力模糊 減少眨眼反射動作，引起眼睛乾燥、疼痛、流淚 眩光及螢幕不當反光，會減少清晰度、對比，造成疲勞、效率不佳 電腦(螢幕)症候群 預防方法: 螢幕上緣與眼睛同高，以降低眼瞼張大程度。 增加休息次數，改善環境避免過乾，點用人工淚液補充水分。 配戴電腦專用的近距眼鏡。 減少不當反光的發生，調整螢幕亮度、對比。 投影機與學童 反射光式的黑板、紙張，比發光式螢幕、布幕更自然，眼睛較不易疲勞 閃爍的影像，比不閃爍的影像傷眼及腦 比大小也要比距離，長距離比短距離好 視力保健實務工作手冊 .tw/moecc/content.aspx?site_