儿童与角膜接触镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属 ....pptVIP

氧传导性 镜片易于更换和制造 一些可能需要考虑的因素 圆锥角膜需要RGP角膜接触镜 白化病患者需要更深的染色 无虹膜患者需要人工瞳孔 必要的配戴时间表 很多因素决定了如何选择最合适的隐形眼镜 眼部疾病的性质 屈光不正 氧传导性 所需的配戴时间计划（部分时间配戴或全天配戴，日戴[DW]或常戴[EW]） 费用 制造与操作的便捷性 抗沉淀的能力 RGP角膜接触镜 生理学优势 可加工性好 易于护理与保存 患者配戴较困难 定位不佳与移出的风险 RGP角膜接触镜 设计特征 镜片总直径范围从8.0到10.5 mm 大BOZD BOZR与最陡的角膜曲率相等 通过合理的中央和边缘厚度提高耐用性 有效的镜片染色和添加紫外线阻断剂 RGP角膜接触镜 配适评估 需要保持镜片的稳定 用荧光素进行评估 混合设计型角膜接触镜 适应症 散光，角膜不规则和圆锥角膜 不能耐受RGP角膜接触镜 高度屈光不正 混合设计型角膜接触镜 配适 最小活动度为0.25 mm 避免镜片边缘冲击 配戴者舒适 巩膜镜 用于少数儿童患者 更难以戴入和取出 不舒适 较少了镜片丢失和意外移位 验配前评估 屈光检查（客观方法） 可见力，分辨力，识别力 视网膜检影法 静止的 动态的 睫状肌麻痹 电脑验光 摄像验光 角膜测量 曲率 角膜镜 视频角膜镜 角膜曲率计 取决于患儿的年龄 试戴镜配戴 测量角膜直径 手持式标尺 测量水平可见虹膜直径(HVID) 试戴镜配戴 其他眼科检查 眼球运动能力 固视稳定性 测量眼静息电位 镜片的戴入和取出 对医生和家长来说，给儿童戴镜和取镜都是非常困难的。眼球深陷的眼睛是最难戴入和取出镜片的。 镜片配戴方法 适当限制患儿活动 使患儿平静 可能需要服用镇静剂或使用麻醉法 镜片作为异物，应进行测量评估 分开眼睑 将镜片置于眼睑下 指导患儿/家长 镜片取出方法 指导患儿/家长 破坏“吸力” -利用眼睑边缘 -滑动与挤出 如果不成功，可以稍等片刻后再试 对小于6 个月的婴儿，在他们睡着时戴入和取出镜片要比较容易！ 随访， 配镜后复查以及相关问题的处理 镜片护理程序 与成人的方法相同 指导患儿与监护人 患儿的参与程度 增加患儿承担的护理责任 频繁更换护理液 角膜接触镜配戴时间方案 日戴(DW) 弹性配戴(FW) 长戴(EW) 持续配戴(CW) 随访方案 需要频繁随访 许多因素决定随访方案 年龄 配戴原因 患儿/家长的能力 配镜后复查 镜片表现: 视觉质量 物理特征 生理情况 镜片耐受力 更换频率 需要经常评估 屈光改变 角膜地形图改变 镜片再试戴 镜片配戴对儿童的心理影响 与镜片无关的内容 角膜接触镜并发症 与成人相似 患儿自己不会表达 机械性 缺氧 常见并发症 红眼。 分泌物。 镜片表面污浊提示出现了沉淀物。 频繁揉眼睛 易哭闹 配镜医生必须关注的主要并发症： 角膜和/或结膜感染 畏光 巨乳头性结膜炎 角膜新生血管 对家长的指导 是儿童配戴角膜接触镜能否成功的决性因素 全程参与验配的全过程 镜片护理的知识 家长参与 家长需评估 镜片表现 儿童配戴角膜接触镜后的反应 并发症 儿童配戴角膜接触镜 总要按照各个不同的病例进行考虑-角膜接触镜与框架眼镜 成功配戴角膜接触镜能够提高视力并且改善儿童生活质量 患儿、家长、配镜医生都能受益 谢 谢！ 儿童与角膜接触镜 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 沙素琴 儿童患者 比起框架眼镜，它能够使患儿的视力、眼球运动和视知觉功能发育更为正常,特别是对高度屈光不正的患儿来说。隐形眼镜能够提供比框架眼镜大15%的视野。由于很难让孩子配戴框架眼镜，所以隐形眼镜对孩子来说是个更好的选择。许多儿童或婴儿，甚至他们的父母都对配戴框架眼镜持消极态度。在这种情况下，隐形眼镜就成了一种非常好的选择，并且试戴隐形眼镜还有助于视力评估。 儿童配戴框架眼镜时出现的相关问题： 鼻梁塌陷。 框架眼镜容易移位、弯曲、表面划伤和破损。 潜在的视网膜像大小不等。 周边视野改变/畸形。 屈光因素与年龄的关系 随年龄变化的屈光因素 眼轴长度 角膜曲率 角膜直径 屈光力 对儿童的视力评估 视力检查技术 发现目标 串珠和球 优先注视 视动反映 视觉诱发电位 几何标志 视力表 儿童隐形眼镜的验配 儿童验配角膜接触镜的注意事项 睑裂(PAS)小 眼轮匝肌张力强 戴镜后瞬目次数减少 戴镜后泪液质量的改变 角膜形状和屈光不正的改变 泪液反射的发育 角膜前表面曲率的陡峭程度 角膜形状和屈光不正的改变 瞳孔大小和形状 眼科手术后是否己经痊愈? 是否有成年人协助? 顺应性 患儿的生活环境能否提供良好的镜片护理 - 卫生