高职答辩题库-卫生-儿科技能部分.doc

高职答辩题库-儿科专业 技 能 部 分 1、简述睡眠呼吸暂停综合征定义。 答：睡眠呼吸暂停综合征是指7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。 2、小儿喉梗阻如何进行分度？ 答：分为4度。1度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。2度：安静时也出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；3度：除上述症状外，出现烦躁不安，口唇发绀，惊恐出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快；4度：衰竭，昏睡，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。 3、糖皮质激素在肺炎治疗中的作用及适应症有哪些？　 答：糖皮质激素可减少炎性渗出物，除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应症有：（1）中毒症状明显；（2）严重喘憋；（3）脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；（4）胸膜渗出。 4、小儿给氧的指征及方法？ 答：（1）给氧的指征：原发病的基础上出现严重的呼吸困难、紫绀、心率快、烦躁不安等。（2）方法：①鼻导管给氧：氧流量0.5-2L/分，氧浓度30%-40%。②开式口罩给氧：氧流量1-5L/分，氧浓度45%-60%。③氧气头罩给氧：氧流量3-6L/分，氧浓度40%-50%。 5、小儿肺栓塞的危险因素有哪些？ 答：（1）先天性心脏病：合并感染性心内膜炎时。（2）肾病综合征合并高凝状态。（3）留置中心静脉导管，导管栓子脱落。（4）胃肠外营养。（5）长期卧床和不活动。（6）肿瘤：实体瘤的危险性显著高于白血病。（7）先天性血液病血液粘滞度增加。（8）脑室心房分流术。（9）其他：如骨折后脂肪栓塞，骨髓移植，烧伤后，手术，肥胖、脓毒症等。 6、小儿呼吸支持的适应症有哪些？ 答：（1）ARDS和肺实质病变所致的的缺氧性呼吸衰竭。（2）上、下呼吸道梗阻：包括咽后壁塌陷、睡眠呼吸窒息综合征、喉气管支气管炎、喉软骨软化、毛细支气管炎、哮喘。（3）肺淤血和肺血流增多的疾病，如左向右分流的先天性心脏病。（4）早产儿的呼吸暂停。 7、儿童危重哮喘给予辅助机械通气治疗的指征有哪些？ 答：（1）持续严重的呼吸困难；（2）呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音；（3）因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限；(4)意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷；(5)吸氧状态下紫绀进行性加重； （6）PaC02≥65 mm Hg。 8、感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有哪些？ 答：（1）近期有明确的呼吸道感染史；（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；（3）胸X线片检查无异常；（4）肺通气功能正常；（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因；（7）如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。 9、咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有哪些？ 答：（1）持续咳嗽超过4周，常在夜间或/和清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，较长时间抗生素治疗无效；（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史；（5）过敏原检测阳性；（6）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 10、上气道咳嗽综合征的临床特点和诊断线索有哪些？ 答：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等；（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽喉壁滤泡明显增生，咽后壁黏液附着；（3）抗组胺药和白三烯拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；（4）鼻窦X线片或CT可见相应改变。 11、胃食管反流性咳嗽的临床特点和诊断线索有哪些？ 答：（1）阵发性咳嗽、剧烈咳嗽，多发生在夜间；（2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿有上腹部或剑突下不适，胸骨后烧灼感，胸痛、咽痛等；（3）婴儿除外咳嗽外，还有窒息，心动过缓和背部呈弓形；（4）患儿生长发育停滞或延迟。 12、无创通气的禁忌症是什么？ 答：①心跳呼吸停止；②自主呼吸微弱，昏迷；③呼吸道保护能力差，误吸危险性高；④循环呼吸不稳定；⑤鼻咽腔永久性解剖异常；⑥颈面部创伤、烧伤及畸形；⑦近期面、颈、口腔、咽腔、食道及胃部手术。 13、何谓WAS综合征？典型临床表现有哪些？ 答：WAS即湿疹、血小板减少伴免疫缺陷病，是一种原发性联合免疫缺陷病，为X连锁隐性遗传，缺陷基因位于短臂11带上。典型临床表现：（1）出血倾向及持续血小板减少；（2）广泛的顽固性湿疹；（3）出生后不久即可感染；（4）家族中有类似病史；（5）实验室检查有体液及细胞免疫缺陷的证据。 14、支气管镜的禁忌症有哪些? 答：（1）肺功能严重减退或呼吸衰竭者。（2）心脏功能严重减退，有心力衰竭者。（3）高热患者。（4）活动性大咯血者。（5）严重营养不良，身体状况太衰弱者。 15、简述支气管软化在支气