第四章药理.ppt

第四章 本章主要内容 本类药物主要用于： 改变心血管和血液的功能 第一节 作用于心脏的药物 一、治疗充血性心力衰竭的药物 强心苷类 磷酸二酯酶抑制剂 血管扩张药 血管紧张素转化酶抑制剂 利尿药 二、抗心律失常药 作用于心脏的药物分类 原发性作用： 直接兴奋心肌（如强心苷） 继发性作用： 通过神经调节来影响心脏的功能（如拟肾上腺素药） 激活腺苷酸环化酶（AC），使 cAMP↑而强心 （如咖啡因） 一、治疗充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭（CHF）是心脏病发展到一定程度，机体代偿功能不足以泵出足够的血液满足机体所需而产生的一种综合征，常表现为显著的静脉系统充血。 （一）强心苷类 本类药物是一类选择性作用于心脏，能加强心肌收缩力，临床主要用于治疗慢性心功能不全(CHF)。 兽医常用的强心苷类药物： 洋地黄毒苷（Digitoxin) 地高辛（Digoxin) 毒毛花苷K(Strophanthin K) 毒毛花苷G(Strophanthin G) 1. 理化性质 强心苷 = 苷元 + 糖 2. 药理作用 （1）加强心肌收缩力：增加每搏搏出量。 （2）减慢窦性心率和房室冲动传导 （3）利尿作用：减轻肾盐水潴留利尿 改善循环利尿 3. 作用机理 4. 临床应用 充血性心力衰竭 心房纤维性颤动 室上性心动过速 5.用法 24-48h足量 较小剂量 短期内全效量 长期维持量 6. 不良反应 胃肠道扰乱：厌食、腹泻 体重减轻 心律失常 7.注意事项 安全范围窄 药物影响 肝肾功能障碍者减量 忌用：心内膜炎、急性心肌炎、创伤性心包炎等 禁用：期前房性收缩、室性心博过速、房室传导过缓 洋地黄 强心甙类药。 灰绿色粉末，有特臭，味极苦。 在体内形成肝肠循环，肾脏排泄缓慢。 一般内服，成年反刍兽应静脉注射。第一步给全效量，第二步给维持量。 机理：加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。 毒性容易蓄积中毒，中毒时出现胃肠反应，心率失常。不宜与肾上腺素、麻黄碱和钙剂合用。 阿托品可解毒。 同类药物有毛花丙甙、铃兰毒甙、黄夹甙、冰凉花等。 地高辛 强心甙类药。 口服吸收不如洋地黄；血浆蛋白结合率低；体内分布广泛。T1/2因动物的不同相差很大（见书100页）。 [用法] 1、0.025-0.25mg/日，连用6-7日，达稳定而有效浓度。改善症状，降低再入院率，减少CHF恶化所致的病死率及住院率。对总死亡率无影响。 2、与利尿药，ACE抑制药合用使CHF稳定。 毒性：蓄积中毒，胃肠反应，心率失常。不宜与肾上腺素、麻黄碱和钙剂合用。 阿托品可解毒。 同类药物有毛花丙甙、铃兰毒甙、黄夹甙等。 毒毛花苷K 作用、用途、不良反应同地高辛。 作用快，仅iv给药，用于治疗CHF的危急症状的治疗。 需先用全效量，再用维持量给药法。 （二）磷酸二酯酶抑制剂 （三）血管扩张药 可以减轻CHF时由于神经-内分泌反应引起的水、纳潴留和周围血管收缩，并降低心室前后负荷，在CHF治疗中有利于心室功能的改善。 血管扩张药能够明显改善CHF的治疗效果和预后，本身很少直接产生正性肌力作用。 未能降低病死率，是治疗CHF的辅助药。应用时应联合利尿药同用。 （四）血管紧张素转化酶抑制剂 （五）利尿药 二、抗心律失常药 定义：当心脏自律性异常或冲动传导障碍时，均可引起心动过速、过缓或心率不齐，统称为心律失常。 分类： 快速型：用奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺等治疗。 缓慢型：用阿托品或肾上腺素类等治疗。 奎尼丁 中度阻钠 普鲁卡因胺 【药理作用】与奎尼丁相似，但较弱。 【特点及应用】为广谱抗心律失常药，作用与奎尼丁相似，但较弱，无α受体阻断及抗胆碱作用，主用于室性早搏、室性心动过速和急性心肌梗死的室性心律失常。 第二节 促凝血药与抗凝血药 血液凝固过程的三个阶段 二、纤维蛋白溶解系统 三、常用促凝血药 维生素K 酚磺乙胺（止血敏） 氨甲苯酸与氨甲环酸（止血芳酸、凝血酸） 安特诺新（安络血） 醋酸去氨加压素 用于动物的血管性假血友病发生的毛细血管出血。 四、 常用抗凝血药 定义：是通过干扰凝血过程中某一或某些凝血因子延缓血液凝固