桥本氏病的影像表现分析论文.docVIP

　　桥本氏病的影像表现分析论文 .freelTcO4-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均，结节以凉结节和冷结节多见，99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤.freelaging manifestations in Hashimoto disease 【Abstract】 Objective To discuss the imaging value in the diagnosing of Hashimoto thyroiditis（HT）.Methods The ultrasonography、radionuclide imaging、 CT and MRI findings of 61patients ogeneous echography of abnormal plenty and nodular；The characteristics of HT under radionuclide imaging are diffused enlarged、uneven distribution，cool and cold nuclides are mon observed.99mTc-MIBI can indentify malignant thyroid diseases.CT and MRI can indentify malignant theyroid diseases，they can also find invasion cervical lymphnode aging examination are valuable in the diagnosing of Hashimoto thyroiditis. 【Key oto disease；ultrasonography；radionuclide imaging；CT；MRI 桥本氏病（Hashimoto’s thyroiditis，HT）亦称桥本甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，临床表现复杂多样，除实验室检查，影像学检查也是协助诊断方法。本文回顾1990年1月～2004年12月本院收治的有影像资料并经病理确诊的桥本氏病患者，研究分析其特点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组61例，男5例，女56例，年龄15～76岁，平均43.7岁，病程2周～18年，所有患者抽血查T3、T4、FT3、FT4、TSH，44例检查TGA、TMA。 1.2 方法 1.2.1 超声检查 所有患者均行超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪，患者仰卧位，肩部垫高，充分暴露颈前区，纵横扫查双侧甲状腺，观察甲状腺大小、厚度、病变部位、病变数量、局限性或弥漫性病变特点，甲状腺以及病变的彩色多普勒血流分布情况。可疑患者在超声引导下进行细针穿刺抽吸活检。 1.2.2 核素检查 33例行放射性核素99mTcO4-显像，方法：患者空腹口服99mTcO4-5mCi，60min后用伽玛照相机行甲状腺与唾液腺静态显像，测两者摄99mTc比值，观察甲状腺摄取放射性核素情况。 对99mTcO4-扫描为“冷结节”，临床可疑恶性的11例患者加做99mTc-MIBI显像，方法：在99mTcO4-扫描1周后进行，静脉注射99mTc-MIBI 10mCi，每2s一帧动态显像，1min，20min后行静态显像，原99mTcO4-放射性稀疏或缺损区消失或出现放射性浓集为阳性。 1.2.3 CT检查 18例行CT检查，方法：患者仰卧位，颈部垫高，头后仰，平静呼吸，避免吞咽活动，CT机采用高窗位、窄窗宽，层厚3～5mm，连续扫描。而后经静脉快速注入优微显100ml，再行扫描。扫描范围包括甲状腺上下极，充分显示甲状腺病灶与正常组织对比，并显示与周围的关系，对发现淋巴结增大者扩大扫描范围，上到上颈部，下到上纵隔。 1.2.4 MRI检查 6例行MRI检查，MRI行SE状序列的T1IBI主要用于鉴别恶性肿瘤，例中7例表现为“亲肿瘤”现象阳性，同时99mTc-MIBI动态显像可以观察甲状腺血运情况，8例显示甲状腺血流增加，5例示肿物处血运丰富。 CT扫描示10例甲状腺弥漫增大，7例密度均匀减低，11例甲状腺内有不均匀密度减低区，单发或多发，2例发现钙化。增强后6例均匀强化，另12例强化不均匀，单发或多发的减低或缺损区，5例显示结节边界不清，提示为恶性病变，3例侵及周围的组织，2例发现颈部淋巴结肿大。 MRI检查中4例示甲状腺增大，T1A阳性39例，TGA阳性36例，两者均阴性6例。 5例患者行超声引导下细针穿刺抽吸活检，2例经穿刺确诊，3例不除外恶性随后手术，59例经手术确诊。 确定诊断：单纯桥本氏病10例，桥本氏病合并结节性甲状腺肿