第10章局麻药1.pptVIP

第十章 局部麻醉药 局部麻醉药简称为局麻药 是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。 （一）局麻作用 在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是： 痛觉 冷觉 温觉 触觉 压觉 ［作用机制］ 局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导。 （二）吸收作用 局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，这实际上是局麻药的不良反应 1.抑制中枢神经 中枢神经对局麻药的外周神经敏感，局麻药对中枢的作用是先兴奋后抑制。 表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等兴奋症状。 中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷，呼吸衰竭而死亡。 这是因为局麻药对中枢抑制性神经元的抑制作用比兴奋性神经元强，药物首选对大脑皮层抑制性神经产生抑制作用，使得皮层下中枢脱抑制而出现兴奋。可用地西泮静脉注射，加强大脑皮层边缘系统GABA能神经的抑制作用，可防止惊厥