第14章药物不良反应和药源性疾病20080217.pptVIP

药物不良反应与药源性疾病 定义、分类和发生机制 一、定义和分类 (一)定义 药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)是药物在正常用法和用量时由药物引起的有害和不期望产生的反应。包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。药物不良反应一般不包括药物过量、药物滥用和治疗错误 药源性疾病(drug induced disease)是由药物引起的人体功能或结构的损害，并有临床过程的疾病，其实质是药物不良反应的结果和延伸 药物不良反应是所用药物特有的性质和病人的某种决定个体对药物反应方式的先天性和获得性性状之间的相互作用的结果 三种形式： 主要决定于药物(理化性质、剂型、剂量、给药速率和途径) 主要决定于病人的性状(遗传、生理和病理变异) 与两者都有关系的不良反应 (二)分类 1．根据不良反应与药物剂量有无关系分类 (1)与药物剂量有关(A型反应)：与用药剂量大小有直接关系的药物不良反应，也称为A型不良反应。A型反应的严重程度直接与所用药物的剂量成比例，是药物药理学作用的延伸，或者是由药物或其代谢产物引起的毒性作用，通常可在动物毒理学研究中发现，据以预测人体可能发生某些不良反应。如镇静催眠药 (2)与药物剂量无关(B型反应)：与药物剂量无关的药物不良反应，也称为B型不良反应。发生率低于5％。B型反应由病人的敏感性增高所引起，