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经食道超声（TEE）在心血管手术中的应用 赵晓琴 MD 北京阜外心血管病医院，麻醉科 E-mail: xiaoqinzhao@ 大陆心血管手术围术期循环监测 心电图 有创动脉压 中心静脉压 肺动脉（PA）导管（肺动脉压、肺嵌压、 心排血量等） 大陆外的心血管手术围术期循环监测 心电图 有创动脉压 中心静脉压 肺动脉（PA）导管（肺动脉压、肺嵌压、 心排血量等） TEE（25年历史） TEE在心血管术中的应用 明确和纠正术前诊断 手术及治疗方案选择 判断手术效果 有创监测的放置和定位 指导杂交技术手术(如ASD封堵) TEE在心血管术中的作用 诊断心肌缺血 预测心肌存活率 诊断血液动力学不稳定的原因 诊断瓣膜病变和其它心脏结构改变 围手术期运用TEE指针 术中I类适应症： 1. 术中急性、持续性、威胁生命的血液动力学扰乱而心室功能不明确且治疗无效。 ICU I类适应症： 1. 血液动力学不稳定患者。 在ICU，38%病人使用PAC，这些病人中使 用TEE后63%病人的治疗发生了改变。 Heid