中职《临床医学概要》第24章肿瘤摘要.ppt

相关检查 钡餐X线检查 对有早期症状的可疑病人应食管吞钡 X线双重对比造影检查 细胞学检查 用我国创用的带网气囊细胞采集器， 早期病例阳性率可达90% 纤维食管镜检查 其他检查 CT，EUS 鉴别诊断 食管炎 食管憩室 食管静脉曲张 贲门失弛缓症 食管良性狭窄 食管良性肿瘤 治疗 手术治疗 首选，适用于早、中期食管癌 放射治疗 与手术配合，单独放疗多用于颈胸上段食管癌 化学疗法 多与手术结合或与放疗、中医中药相结合 结肠癌 病理与分型 临床表现 相关检查 治疗 结肠癌 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。以41岁~51岁的男性患者居多。发病与家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎等相关。 病理与分型 肿块型(软癌) 浸润型 溃疡型 临床表现 最早出现的是大便习惯和粪便性状的改变，如便频多、腹泻、便秘、便中带血、黏液及脓;常伴有定位模糊的腹部隐痛不适。待病情进展到一定阶段，才有颇具特征性的表现。 临床表现 -右侧结肠癌 多属肿块型癌 易继发出血、感染 一般不引起肠梗阻 以癌性中毒、贫血症状较突出 可有右下腹隐痛不适、乏力、体重减轻、便中带血(约占80%)、粪便隐血试验持续阳性等 仅10%左右的患者能发现腹块 临床表现 -左侧结肠癌 主要为浸润型或溃疡型癌 常表现为慢性低位不完全性肠梗阻 贫血、消瘦、恶病质等较少 肿块多不易触及，约25%病例大便外附有血性黏液和鲜血 少数甚至以急性肠梗阻就诊 相关检查 便隐血试验 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 纤维结肠镜检查 血清癌胚抗原(CEA)检查 CT、MRI及B超检查 治疗 结肠癌根治性手术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠癌根治术 其他术式 姑息性切除术，结肠造口术， 单纯肠吻合旁路术 化学药物治疗 ① ② ③ ④ 直肠癌 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，占消化道癌的第二位。病因与结肠癌相似。 直肠癌 病理分型 溃疡型 肿块型 浸润型 临床表现 排便习惯改变 排便次数增多 排便性质改变 大便带血，粘液或脓血便 排便性状改变 因肠腔狭窄大便变细变扁 转移症状 侵犯前列腺、膀胱引起尿频、尿痛、 血尿；侵犯骶前神经丛引起骶尾部疼 痛；晚期可出现肝转移，肝大，腹水 相关检查 大便隐血检查 普查，初选的最简单方法 直肠指诊 最重要的方法 内镜检查 用于指检不能确定的病变，还可活检病理 影像学检查 大肠气钡灌肠造影，腔内B超，CT 治疗 力争早期手术根治 酌情辅以化疗、放疗、生物治疗等 晚期病例为了解除肠梗阻，可行姑息性乙状结肠造口 乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁~60岁妇女。发病率仅次于子宫颈癌 病因 雌激素 某些家族多发性 脂肪摄取 放射线 病理 非浸润性癌 导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳癌 早期浸润性癌 早期浸润导管癌，早期浸润小叶癌 浸润性特殊癌 乳头状癌，髓样癌，小管癌，粘液腺癌 浸润性非特殊癌 浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌 其他罕见癌 转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 临床表现 局部表现 乳房肿块 乳房外形改变 同侧腋窝淋巴结肿大 全身表现 几种常见乳房肿块的鉴别 纤维腺瘤 乳房囊性增生病 乳癌 肉瘤 结核 年龄（岁） 20-25 25-40 40-60 中年妇女 20-40 病程 缓慢 缓慢 快 快 缓慢 疼痛 无 周期性疼痛 无 无 较明显 肿块数目 常单个 多成串 常单个 单个 不定 肿块边界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移动度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 转移性病灶 无 无 多见于局部淋巴结 多血液转移 无 脓肿形式 无 无 无 无 可有冷脓肿 预防 开展乳癌防治宣传，普及乳癌防治知识，定期普查，并指导成年妇女进行自我乳房检查，以期尽早发现乳癌 及时治疗乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、重度不典型增生的乳房囊性增生病等可能恶变的疾病 提倡母乳喂养 中年以上、尤其是绝经后妇女，减少脂肪摄人。 治疗 手术治疗 辅以化学抗癌药物、放射、内分泌、免疫等措施的综合治疗 名词解释 肿瘤 进行性吞咽困难 中央型肺癌 目标检测 填空题 恶性肿瘤转移的方式有---、---、---和---。 癌是---组织发生的肿瘤，肉瘤是---组织发生的肿瘤 恶性肿瘤生长速度---，病程---，生长方式为---。形态---、质---、表面---、界线--- ，包膜--- 。常有--- 。对全身危害大，晚期常出现---而导致死亡。 恶性肿瘤治疗方法有---、 ---、 ---和---。 肿瘤三级预防中，一级预防指--- ，二级预防指--- ，三级预防指---