脾脏血管内皮肉瘤.pptVIP

2011-9-22学习病例 临床资料 1、女性，69岁，因进行性消瘦半年伴发烧、乏力八天入院。 2、血常规：WBC；19x109/L，N：91.5% 肝功：ALP：232U/L 腹部B超：肝脾多发实性占位。 3、既往有DM-2 十七年病史。 手术病理：脾脏血管内皮肉瘤 脾脏血管内皮肉瘤 脾脏原发性恶性肿瘤较少见，主要为血管内皮瘤，属血管内皮肉瘤，是起源于脾窦内皮细胞的恶性肿瘤，发病率为0.14～0.25/100万，在脾脏原发性恶性肿瘤中占第2位。发病年龄在19～86岁，平均年龄52岁，以老年人居多。 临床表现为脾脏迅速增大伴左上腹痛，贫血、肝肿大及体重减轻；短期内即发生转移，70%的病人发生肝脏转移；1/3的病人发生并发脾破裂。本病恶性程度高，病程进展迅速，预后差，其半年生存率仅为20%。 有作者认为其发生可能与钍的过度照射和乙酰氯的作用有关。 病理表现 脾脏增大，脾内病灶大小不等，内有实质和囊性混合成分，无包膜，内皮细膜不典型增生，胞核异常，细胞排列紊乱。 【CT表现】1.脾脏明显肿大，密度不均，可见单发或多发低密度灶，可有钙化。2.增强扫描脾脏病灶呈不均匀轻中度强化，可有囊变坏死，也可有自病灶边缘向中心扩展式强化。3.肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现。【本例特点】 ①中老年女性有慢性消耗性病史半年； ②脾脏明显不规则增大，平