谢太喜介入讲课microsoftofficepowerpoint演示文稿.pptVIP

利用微导丝导管缓慢一步一步下行，顺行性通过狭窄血管，并推注造影剂造影证实 血管造影表现 球囊分段逐步扩张狭窄血管 球囊导管扩张治疗后基本通畅 血管造影表现 足背动脉亦恢复血供 顺行性腋动脉近端造影：肱动脉下段闭塞 球囊扩张狭窄血管 高血压、糖尿病患者，左下肢疼痛，左足大趾溃烂、坏死 血管造影表现： 狭窄血管范围大，至上而下分段行球囊扩张 但是临床上我们也经常碰到有一些病人采用顺行性方法插管即使想尽一切办法都无法将导丝或微导丝导管通过狭窄部位，导致顺行性方法插管无法进行狭窄血管的开通。我们碰到的情况主要有： 血管狭窄时间长、血栓机化； 血管狭窄部位过长、过深； 近端假腔形成，导丝通过困难； 狭窄近端血管过度迂曲等。 别无选择？ 这时我们设想从狭窄远端血管穿刺，导丝逆行通过狭窄部位，或采用“对吻”技术，往往能柳暗花明，取得成功 李某，高血压、糖尿病患者 左下肢疼痛反复发作2年，左足外疽加重2月疼痛难忍，夜不能寐由外院转入我院烧伤整形科 顺行性插管无法进入狭窄血管远端，并见假腔显影 经左侧腓动脉穿刺成功，引入细导丝、指引导管 导丝上行，与上方股动脉导管“对吻”成功 引入球囊导管，行狭窄血管球囊扩张 上方支架释放成功，支架及下方狭窄血管行球囊扩张 下方跨膝关节支架释放成功，并行球囊扩张 支架及狭窄段血管球囊扩张扩张后，血流通畅 下肢血流回复后行清