12级本科综合实验Mi的crosoft Word 文档.doc

附录一：综合性实验 一、综合性实验一 病史摘要病史摘要：　　，男，岁，与打架时，被锐器刺伤小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、热、痛，体温达39.；下肢高度肿胀，皮肤裂口处流出血水。在用大量抗菌素抬疗，未见疗效；6天，足拇趾呈黑色；10天黑色达足背，与正常组织分界不清。后到医院治疗，行下肢截肢术。病理检查　　下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约厘米，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。病史摘要：病史摘要　，，3岁，因右小腿肿胀疼痛两天就诊。两天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛，自行拔火罐，贴伤湿止痛膏未奏效，小腿部明显红肿，继而蔓延到右侧大腿，后到当地医院诊治。　　查体T38.2℃，P8次／分，R2次/分，BPl6/10kPa(120/75mmHg)，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。腹部平软。右侧腰部轻度红肿，小腿明显肿胀，颜色暗红，皮温稍高，膝关节活动受限。　　实验室检查：WBCl8×109/L，尿和大便常规检查无异常。　　治疗经过：人院后积极抗感染治疗，采用大剂量抗生素静脉滴注，入院当晚，病情恶化，病人出现烦躁不安，面色苍白，出冷汗，四肢冰凉，脉搏细弱，血压8/4kPa(60/30mmHg)，经抢救无效而死亡。：　　右侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个，右侧腰部大片红肿，右侧大腿及小腿明显肿胀，暗红色，张力增高，其周径比左侧分别增大5.4厘米和3.8厘米，足部出现轻度肿胀，切面可见血性液体渗出，腹腔内可见少量淡黄色液体，胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检：心肌细胞和肝细胞轻度肿胀，胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀胞浆内可见少量红染颗粒　　右侧腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量嗜中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血，腿部和腰部病变肌肉组织水肿，可见大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死。 1．根据尸检材料，作出病理诊断，并找出诊断依据。　　结合病史讨论疾病的发生发展过程和死亡原因。病史摘要，岁，上腹部隐痛年余；近年来腹痛加剧，经常呕吐；半个月出现低热而收入住院。 体检：消瘦，面色苍白，体温37.，脉搏8次/min，血压100/80mmHg，两侧颈部、左锁骨上及腋窝淋巴结肿大，两肺可闻及湿啰音肝大。胸透：双侧肺叶见大量直径1～3厘米大的致密阴影，边界清楚。B超：肝组织上有数个直径2厘米左右的结节，边界清楚。 入院后经抗感染、抗结核治疗均不见好转。排黑色大便，呕吐大量鲜血，昏迷，抢救无效，死亡。 ：双侧肺叶表面见数个直径2厘米大小灰白色肿块，质硬，边界清楚。胃贲门处有一x5x3厘米肿块，沿胃壁浸润生长，灰白质硬，表面有溃疡，出血。胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结肿大，质硬，切面灰白色。肝大，表面可见数个lxlx2厘米的灰白色肿块，质硬，与周围组织界限清楚。腹膜表面较粗糙，见数个直径0.5-l厘米的结节，灰白色。 胃肿块的形态怎样？ 浸润生长是怎么回事？腹膜为何出现结节？肺和肝为什么会出现阴影和结节？ 病史摘要病史摘要 检查：重病容。呈端坐呼吸，有轻度发绀，右侧胸壁皮肤有散在出血点。神志清醒。颈静脉充血。右下胸叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，喘鸣音遍布两肺，两肺底有少量湿罗音。心脏向左右两侧扩大，主动脉瓣听诊区可闻收缩期与舒张期杂音，脉搏100次/分，血压120/60毫米水银柱。心律规则，腹部有移动性浊音，肝脏肿大至肋缘下五厘米处。脾脏不能触及。两下肢水肿。 化验：红细胞450~550万/毫米3 ；血红蛋白8克%，中性多形核70%。 入院后即及时治疗，但症状无好转。次日晨咳出血性痰，中午感到有重度呼吸困难，随后体温升至38.1℃，脉搏微弱，发绀明显，经抢救无效而死亡。 尸体解剖记录摘要： 胸部皮肤有了血斑点，腹腔内有淡黄色液体约1500毫升。 心脏增大，重480克、心室、心房均扩大，心肌略黄，三尖瓣肺动脉瓣正常。二尖瓣孔无狭窄，二尖瓣叶之边缘略增厚，闭锁缘有数个细小（直径不超过1毫米）之白色半透明赘生物。一腱索见有同样之赘生物一个。主动脉瓣硬而不能紧密闭合，其各瓣叶之心室面上均附有粗糙而易脱落之赘生物。其最大者约为2.0×1.0×1.0立方厘米。镜下，二尖瓣有轻度纤维组织增生，主动脉瓣除纤维组织明显增生外，尚有肉芽组织形成以及淋巴细胞，中性白细胞浸润，肉芽组织表面有高低不平之赘生物。赘生物成份为白细胞、血小板及纤维素并有细菌菌落。心肌高度脂肪变，间质中有细小之瘢痕数个。 两肺下叶广泛实变，镜下肺泡腔内充满中性白细胞，右肺上、中叶及左肺上叶均有出血性梗死病灶，大者直径约5厘米，小者2厘米。 肝重1720克，切面，小叶中心部红色，周边部黄