14and15 梅毒的.ppt

梅 毒（Syphilis）;定义;;二、病因及发病机理;形态特征;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;梅毒螺旋体扫描电镜图;（二）传播途径 传染源：人是唯一的传染源。 易感者：梅毒无自然免疫，病后不完全免疫 ，所有人均为易感者。 途径：性接触、胎盘、产道、输血和其他间接接触而感染。95%以上是通过性接触传染。;二、梅毒的病因及发病机理;;四、分期;后天梅毒（acquired syphilis）;（一）一期梅毒 （primary syphilis）;1、硬下疳（chancre）;①甲盖大小 ②单个损害 ③软骨硬度 ④表面清洁 ⑤不痛不痒 ⑥不治而愈 ⑦传染性强;宫颈硬下疳;手指硬下疳;2、硬化性淋巴结炎;3、梅毒血清试验;4、诊断标准;（二）二期梅毒（secondary syphilis）;1、前驱症状;2、皮肤粘膜损害;1） 斑疹性梅毒疹;2、皮肤粘膜损害;3、骨关节损害： 4、眼损害： 5、神经损害： 6、多发性硬化性淋巴结炎： 7、内脏损害：;8、二期复发梅毒疹;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;9、二期梅毒诊断标准;小结：;（三）三期梅毒（Late syphilis);表现;1、皮肤粘膜损害;1）结节性梅毒疹;2）树胶肿;3）近关节结节;2、晚期骨梅毒;3、晚期眼梅毒;4、晚期心血管梅毒;梅毒主动脉瘤;5、晚期神经梅毒;6、诊断标准;小结： ;（四）潜伏梅毒（latent syphilis）;（四）潜伏梅毒（latent syphilis）;（四）潜伏梅毒（latent syphilis）;（四）潜伏梅毒（latent syphilis）;先天梅毒（congenital syphilis）;（一）早期先天梅毒（early congenital syphilis）;1、全身症状;2、皮肤粘膜损害;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;3、梅毒性鼻炎;4、早期先天骨梅毒;5、早期先天内脏梅毒;6、早期先天神经梅毒;（二）晚期先天梅毒（late congenital syphilis）;1、皮肤粘膜损害;2、眼梅毒;3、骨梅毒;4、神经梅毒;5、标志性损害;（三）先天潜伏梅毒（latent congenital syphilis）;（四）诊断标准;;六、治疗;（一）治疗方案;2、心血管梅毒 住院治疗，先控制心衰 预防吉海反应 水剂青霉素G（前３天） PG×15*2（第４天开始） 对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素，用药与晚期梅毒相同。 ;3、神经梅毒 住院治疗 预防吉海反应 水剂青霉素G或PG 苄星青霉素G 对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。 ;美国疾病控制中心（CDC）制定的指南（2002年）;4、妊娠梅毒 根据梅毒的分期，采用相应的青霉素方案进行治疗。 妊娠初、末3个月内，各注射一疗程。 对青霉素过敏者，选用红霉素，禁服四环素、多西环素。其所生婴儿应用青霉素补治。;5、先天梅毒 （1）早期先天梅毒 脑脊液异常者 水剂青霉素G或PG 脑脊液正常者 苄星青霉素G 如无条件检查脑脊液者 按脑脊液异常者进行治疗;5、先天梅毒 （2）晚期先天梅毒 水剂青霉素G或PG （3)对青霉素过敏者 可用红霉素治疗。8岁以下儿童禁用四环素。 ;（三）治愈标准; 总结;（4）具有慢性进行性病程：如果未经治疗或治疗不当，梅毒可由一期局限性病变硬下疳发展至二期以皮肤粘膜损害为主的全身性播散性炎症病变，最后发展到三期梅毒重要器官广泛坏死性病变。病程进展缓慢，从发病到死亡短则3～5年，长者可有10年至几十年；;（5）可发生隐性病程：在病程中有时临床症状消失出现隐性病程，但???内的螺旋体仍然存在，血清反应仍然阳性； （6）无自然免疫，病后不完全免疫； （7）青霉素是治疗梅毒的最有效药物。;定义：首次驱梅药物治疗后数小时，出现发热、头痛等全身症状，严重者可导致心血管梅毒出现心绞痛、心律不齐，甚至主动脉瘤破裂，或神经梅毒病情恶化。 原因：大量螺旋体被杀死，抗原释放所致。 ;谢谢！