5队列研究的.ppt

学习要点;案例研究;第一节 概 述;固定队列 Fixed Cohort;动态队列 Dynamic Cohort;定 义;定 义;定 义;定 义;定 义;目标人群;特 点;案例研究;队列研究的种类;前瞻性队列研究应用条件;历史性队列研究的应用条件; 双向性队列研究的应用条件;案例研究;具体实施 （收集与随访）;一、确定研究目的;主要暴露因素 在描述性研究和病例对照研究的基础上确定 ; 结局是研究队列中预期结果事件 ; 一次研究可有多个结局; 有足够符合条件的研究对象 领导重视、群众支持 医疗条件较好，交通较便利 发病率较高 有代表性;从目标人群中抽出的具有代表性的人 未患所研究疾病 分为暴露人群和非暴露人群;研究对象的选择——暴露人群;研究对象的选择;五、确定样本量;确 定样本大小;队列研究样本量的计算;六、资料收集与随访;随 访;随访期：诱导期和潜伏期 随访间隔：多为1-2年 观察终点 （end-point）： 观察终点就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。 观察的终止时间：观察终止时间是指整个研究工作截止的时间。;质量控制;案例研究概况;案例研究概况;案例研究概况;休息一下！;队列研究的资料分析;队列研究数据的分析程序;队列研究资料率的计算; 发病密度是一定时期内的平均发病率。其分子仍是一个人群在期内新发生的例数（D），分母则是该人群的每一成员所提供的人时的总和。所谓人时（person-time，PT）是观察人数乘以随访单位时间的积。 ID= D / PT 发病密度即说明了该人群发生的新病例数，又说明该人群的大小和发生这些例数所经历的时间。时间单位常用年，故又称人年数（person-years）。 ;人时的计算;队列研究资料人时的计算;寿命表法：当观察人数较多时，利用寿命表法计算比较方便。 基本思想：当年变化（进入、失访、或出现终点结局）的人均按0.5人年计算。 Lx=Ix＋1/2(Nx－Dx － Wx) Ix+1=Ix＋Nx － Dx －Wx Lx为x时间内暴露人年数,Ix为x时间开始时的人数,Nx为x时间内进入队列的人数,Dx为x时间内出现终点结局的人数,Wx为x时间内失访的人数。 ;;率的显著性检验;注意区分病例对照研究的资料整理表！; 相对危险度（Relative Risk RR ）; 意义 吸烟组因肺癌死亡的危险是非吸烟组的10.7倍 吸烟组因心血管疾病死亡的危险是非吸烟组的1.7倍;RR与关联强度;RR的95%CI=; 归因危险度 (Attributable Risk, AR ); 意义 RR 吸烟对肺癌的病因学意义较大 AR 戒烟对心血管疾病的预防作用较大 即公共卫生意义较大 ; 归因危险度百分比AR%（病因分值EF）; 人群归因危险度  (population attributable risk, PAR); 人群归因危险度百分比 PAR%;暴露与疾病关联强度的指标;表1 江苏如皋地区人群HBsAg与食管癌关系研究;表2 HBsAg阳性与食管癌、肝癌和其他恶性肿瘤发病关联的指标 ;研究结果;研究结果;优 点 ;缺 点 ;特 点;下课了!