9种基本中医体质类械耐的分类及其诊断表述依据.pdf

第28 卷第4 期2005 年7 月 北京中医药大学学报 Vol. 28 No. 4 July. 2005 Journal of Beijin University of Traditional Chinese Medicine # 1 # # # 9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据* XX ( 100029) X : 体质分类是中医体质学研究的基础与核心内容, 是从复杂的体质现象中提炼出有关规律, 最 建成体质分类系统。在既往体质分类研究的基础上, 进一步完善了体质分类系统, 将人体体质分 为9 种基本中医体质类型, 并对其分类依据、命名依据、体质特征的表述原则与方法以及各体质类 型的内涵和文献依据进行了阐述, 旨在推动和深化中医体质学的研究。 : 中医体质学;体质分类研究; 诊断依据 :R241 体质是一种客观存在的生命现象, 是个体生命 放在自然、社会环境中去分析、归纳, 主要从生理角 过程中, 在先天遗传和后天获得的基础上, 现出的 度对体质进行分类。后世医家则在5 内经6体质理论 形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相 的基础上, 结合临床实践对临床上常见的体质病理 对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因 状态及其 现类型做了分类, 如张景岳从禀赋的阴 子的易感性及其病变类型的倾向性。体质的差异现 阳、脏气的强弱盛衰、饮食的好恶、用药的宜忌、气血 象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果。因 的虚衰等方面, 将体质划分为阴脏、阳脏、平脏3 型。 此人类体质间的共性是相对的, 而差异性则是绝对 华岫云在叶天士5 临证指南医案6 中根据叶氏辨证, 的。研究体质的分类, 就必须对复杂的体质现象进 从形态特征、肌肉坚实与柔软及面色、面型和肤色等 行广泛的比较分析, 然后甄别分类, 把握个体的体质 方面, 将体质划分为阴阳2 型。清代医家章楠以阴 差异规律及体质特征, 有效地指导临床实践。 阳量的盛、旺、虚、弱为分类方法, 将体质分为阳旺阴 自20 世纪70 年代末我们提出7 种( 正常质、气 虚、阴阳俱盛、阴盛阳虚、阴阳两弱4 种类型。近代 虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质) 中医 医家陆晋生依据病邪的从化规律, 将体质划分为湿 体质类型以来, 得到广泛认同与应用, 许多医家还从 热、燥热、寒湿、寒燥4 种类型。清末医家金子久根 不同的角度先后提出了各自的分类方法与研究思 据个体的形态特征、肤色及嗜好等方面的差异, 将虚 路, 不断丰富对这一问题的认识。笔者经过近20 多 弱性体质划分为阳虚、阴虚2 型等。 年的深入研究, 在完善原有分类法的基础上, 结合临 从5 内经6及明清时期各医家对体质类型的分类 床观察以及古代和现代体质分类的有关认识, 对原 方法和分类内容来看, 具有以下特点。其一体现在 有7 分法进行了增补, 从而将中医体质分为平和质、 临床应用性: 从临床需要出发, 以中医基础理论为指 气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气 导, 使体质分型与中医学的理、法、方、药密切相联, 郁质、特禀质等9 种基本类型, 以臻更为合理、全面 融为一体, 具有很强的临床应用性。其二体现了整 地反映体质类型。 体性:体质类型的划分方法, 贯穿了中医学/ 形神合 1 9 一0 、/ 天人合一0 的整体观, 不仅考虑了个体的形态 5 内经6 是医学史上最早论述人类体质现象的重 结构特征和功能特征, 而且还考虑到了个体的心理 要著作, 其对体质类型的划分主要有五行归属法、阴 特征以及对自然、社会环境的适应性和反应性等方 阳含量划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分 面的特点。这对今天的体质分类研究仍然具有重要 类法等方法, 其分类方法是建立在对人体形态结构、 的指导意义和参考价值。 生理功能和心理特征等方面观察的基础上, 将人体 诚然, 由于受时代认识的局限,