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进修生、本科生、研究生超声基础知识学习要点 超声基础 超声为什么会成像？界面-反射；有反射，才有回声 ①超声成像的自身条件物理特性？方向性、穿透性、反射、散射、衰减、多普勒效应等 ②超声成像的外部条件界面的存在。 界面存在的先决条件两种物质的声阻抗差别，只要有0.01%的差别，就会形成一个界面，有界面，才有反射，有反射，才有回声。 声阻抗=物质的密度X声速 ③组织密度是形成界面的物质基础，也是超声成像的基础。同时也是联系超声成像与组织病理变化的纽带和关节点。 组织病理变化组织密度改变声阻抗变化—回声强度的变化 2.超声是怎样成像的？ 超声仪器的基本构成。 探头（换能器机械能即声能与电能互换），主机（计算机），显示器 探头很重要。能够把电能转换呈机械能-声能。发出超声波，同时又能接受回波，把接收的声波又转换呈电信号，经过主机计算机的处理，形成图像。 3.超声成像有什么规律？ 超声诊断的实质就是根据回声强度的变化做出一个形态学诊断，推断可能出现的病理变化。回声强度：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。 组织器官回声强度的变化与组织器官的密度有关。 密度越高，回声越强。密度越低，回声越弱。 人体中，含钙量最多的组织，回声最强。含胶原蛋白多的组织，回声次强，含水量多的组织，回声较弱。这样的规律就是密度越高，回声越强，密度越低，回声越低。钙密度最高，含钙组织，回声最强，呈强回声；纤维蛋白原密度次高，所以含纤维蛋白原多的组织，回声较强，呈高回声。水的密度最低，含水量越多，回声越低，呈低回声。均质的液体因为无声阻抗差别，没有反射界面，超声波全穿透，无反射，所以呈无回声。 4.超声图像方位判断及图像调节 图像方位判断最基本，也很重要。必须熟练掌握。 熟悉仪器常见的通用的功能键，知道如何调节最佳图像。 5.超声报告如何书写？ 按《临床技术操作规范—超声医学分册》一书要求，上分上项、中项及下项。 1.上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查技能与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。 2.中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病应作定位、测量及其他重点描述。 3.下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。 （1）病变部位或脏器。 （2）病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。 （3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。 （4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 （5）考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 （6）必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。 （7）签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年／月／日”（如：03/01/07）代表。 通常，一份完整的超声报告包括六大内容：一般项目、制图、超声描述与图像分析、超声诊断、提出建议、诊断者签名及日期。 二、如何学习超声学？ 超声学分为超声诊断与超声治疗两大部分。超声治疗尤其是超声介入治疗是未来医学的一个发展主流。21世纪医学发展三大方向微创外科、器官移植、基因治疗 超声介入治疗室微创外科的重要组成，器官移植离不开彩色多普勒超声、超声造影剂是未来基因治疗最好的载体。 超声医学是临床医学的重要组成。学习超声诊断学必须结合临床各科（尤其是内外科）；同时，超声学又是影像医学，所以，必须还要结合解剖学、病理学。 超声诊断可应用于临床各个学科各个系统（头颅、肌肉骨骼、神经、血管、心脏、妇产、消化、泌尿、内分泌、胸腔、耳鼻喉头颈、眼科、腺体等） （一）首先熟悉各器官、各系统的正常解剖与生理作用。（局解、大解，作笔记） 比如： 1.肝脏如何分叶分段？其标志或依据是什么？或者说肝内管道结构有哪些？门静脉、肝静脉在肝脏分叶分段中起什么作用？能手绘出来吗？ 国际上通用Couinaud 分类法，根据肝静脉门静脉系统，肝脏分两个半肝，五叶，八段。左右半肝，尾状叶caudate lobe，左内叶quadrate lobe，左外叶left lateral lobe，右前叶right anterior lobe，右后叶right posterior lobe。 肝中静脉分肝脏为左右两个半肝。 5叶：下腔静脉与门静脉左支横部之间的部分为尾状叶，肝左叶分为左内叶和左外叶，分界标志为门静脉矢状部与下腔静脉之间的连线(放射科以肝园韧带为标志)，肝右叶以肝右静脉分为