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合理应用抗菌药的难点和对策; 合理应用抗菌素的难点在哪里？ MDR、PDR、XDR标准是什么？ 如何合理应用抗菌素？ ;Bad Bugs还在增加;革兰阴性杆菌GNB依然是乱世魔王;PDR-鲍曼不动杆菌;不合理使用抗菌药危害;细菌耐药现象日趋严重;泛耐药菌株; PDR一旦引起严重感染，有效的抗菌药仅有多粘菌素，或采用药敏呈耐药的抗菌药以联合用药提高抗菌效果的办法治疗 某些由PDR所致感染的预后并不差，而某些病例的预后不佳，已成为临床治疗上的难题;2008年中国CHINET细菌耐药监测;2008年CHINET耐药监测;产ESBLs菌大问题;肠杆菌科产ESBLs比例2008;ESBLs(＋，－)菌株耐药率;ESBLs(＋，－)菌株耐药率;非发酵菌是医院感染重要病菌;非发酵菌的耐药率;非发酵菌的耐药率;感染变化;指导原则的基本内容;卫生部 2009 《 38号文件》;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;合理用药难点;病原诊断;对抗菌药认识肤浅;缺乏科学的用药细则;用药规定不全统一;基本思路;积极推行《指导原则》;血培养;痰培养;病原诊断;直接涂片;寻找规律;革兰阳性菌感染的临床;外毒素的特殊表现;Scarlet fever;破伤风 Tetanus;三代头孢菌素;HAP、VAP、HCAP初期经验性治疗 （晚发、MDR危险因素）;碳青霉烯类药物的地位;新抗生素治疗策略中碳青霉烯的地位;抗生素的使用与KPC的产生;产生KPC的危险因素;为什么选择敏感的抗菌药物还会失败？;在当前严峻的细菌耐药形势下,传统的升阶梯治疗方案显得越来越不恰当,初始治疗不适当将明显增加感染者在ICU或医院的住院时间,增加死亡率。 针对细菌耐药的新治疗方案强调初始治疗选择广谱且耐药率低的抗生素,碳青霉烯类药物尤其是美罗培南(美平)以其广谱而优异的抗菌活性、良好的细菌敏感性、确切的疗效以及花费少等特点,在新治疗方案中占有重要地位。 同为碳青霉烯类药物,与亚胺培南相比,美平对G-菌活性更高,与同剂量亚胺培南相比,美平疗效更确切,不易被诱导耐药,安全性好,且毒副作用小,是初始经验性治疗的理想选择。;美平可以加大每日总量和延长输注时间，改善预后！对于铜绿，美平与亚胺培南达到40％TMIC的成功概率;独特的抗菌特点;碳青霉烯类;氨基糖甙类抗生素;?; 抗菌药在CSF中的浓度;时间依赖性抗菌药（PAE短）;有效合理的给药方案;浓度依赖性抗菌药;超广谱β－内酰胺酶细菌感染对策：;谢谢