Smartair ST 和无创的通气1.ppt

Smartair ST 呼吸机与无创通气;观念问题 1.无创通气是通气技术进步和医学模式转变,不是一种 低级和简单的技术，而是一种具有较高应用技术水 平的通气技术。实际操作更复杂、更具有个性化和 变异性。 2.需要医护人员极大的耐心和负责精神，对呼吸生理 学和呼吸衰竭的病理生理学，无创呼吸机的工作原 理有深入全面的了解。 3.需要掌握无创通气的适应证、禁忌症、操作程序、 监测指标、疗效判断以及不良反应的防范等。 4.国内外的研究均证实，医护人员对无创通气的态度、 应用熟练程度在很大程度上影响无创通气疗效;无创正压通气的优点和缺点;通气方式的选择 -----无创通气 ;NPPV的禁忌症;NPPV的适应症;无创机械通气的适应症●慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的急性加重（ COPD）●各种急性呼吸衰竭 ●急性肺水肿 ●慢性充血性心力衰竭 ●重症哮喘 ●阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗 ●慢性呼吸疾病康复治疗●神经肌肉疾病的呼吸治疗●有创通气治疗的序贯治疗●对呼吸衰竭前期或早期的无创通气治疗;病人行无创通气的基本条件;把握无创通气应用的时机;;无创通气使用时间;NPPV治疗失败的指标如下如果出现这些指征时，应该及时气管插管;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;一体化提手;SMARTAIR? ST 管路连接;呼吸回路的组成;各种口鼻罩;各种口鼻罩;各种口鼻罩;各种口鼻罩;各种口鼻罩;什么是CPAP?;CPAP的应用;什么是BiPAP?;Flow;BiPAP A/C模式;BiPAP的适应证;无创呼吸机的基本参数;BiPAP A/C模式的参数设置;观察指标：根据观察结果调整以上设置 潮气量或分钟通气量 漏气情况 病人舒适度 血气分析或血氧饱和度\二氧化碳监测结果 ;通气模式;SMARTAIR? ST通气模式;SMARTAIR? ST通气模式;SMARTAIR? ST通气模式;SMARTAIR? ST通气模式; PSV 是一种自主呼吸的支持方式。吸气相的开始和结束通过吸气和呼气触发由病人自己控制。 某些情况可能会引起吸气时间特别短或特别长。 因此在必要时应对吸气时间加以限制 (Ti min Ti max).;SMARTAIR? ST通气模式;SMARTAIR? ST通气模式; 目标潮气量功能 维持医生设置的 目标容量(Vt) 通过 压力的自动调节 达到预设值 即使 夜间顺应性发生改变 (睡眠时相或体位改变,…), 也可保证潮气量稳定 或阻力发生变化 (分泌物, 上呼吸道内径变化,…). 在夜间较稳定的潮气量和每分通气量能确保最佳的肺泡通气量，减少夜间低通气的发生。 ;Vt TARGET 功能：更安全的压力通气 ;显示内容: 通气模式,是否触发 潮气量，漏气 条形图, 压力 频率, I/T 报警信息;显示内容: 潮气量： 连续三次潮气量的平均值，误差±10ml 漏气情况下的校正，±10%-±30% 呼吸频率 每次呼吸周期结束时计算 ±1bpm ;显示内容: 漏气：正常与额外;;最终选择治疗的参考参数;治疗时间;NPPV治疗的撤离方法;面罩机械通气操作顺序(一);面罩机械通气操作顺序(二);５．重者插胃管、小肠管（腹胀减压排气，防返流性吸入肺炎，补充营养）。 ６．抢救期间，与人工气道一样，应持续口鼻面罩24h机械通气。 ７．训练病人配合呼吸机，先作缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。 ８．病情稳定后，白天鼻罩，晚间持续口鼻面罩机械通气。 ９．训练病人自己戴???面罩与呼吸机连接。 １０．慢性呼衰康复病人，白天间断，晚间持续面罩机械通气（以利睡得好，白天有精神，增加食欲，改善生活质量，延长生命）。 ;注意事项;（四）支气管痉挛的病人，吸入器管道串入储雾器或射流喷雾器作定量或雾化吸入支气管扩张剂（?2激动剂和胆碱能阻止剂，糖皮质激素）进行机械通气，维持呼吸道的通畅。 （五）在使用呼吸机前，最好只用简易呼吸器跟随病人频率作较高氧浓度辅助呼吸，逐增加潮气量，改善病人PaO2、CO2潴留和pH。从中了解其呼吸病理生理，来预置呼吸机通气模式和各种参数（PImax、VT、f、PEEP、I/E和FiO2）。换上呼吸机，监测病人呼吸循环情况，逐调节参数。直至病人无辅助呼吸肌活动、胸腹呼吸协调、呼吸频率、节律