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不同类型的牙体缺损的的固定桥设计
不同类型牙列缺损的固定桥设计
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修复前检查及设计注意事项
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牙列缺失患者口腔局部条件的差异较大,根据固定桥的适应症范围,结合患者的具体情况,如缺牙数目,缺牙部位,基牙条件,预留牙情况,缺牙区牙槽嵴的情况等,进行综合分析,首先确定是选择固定桥修复,还是可摘局部义齿修复。对某些牙列缺损的患者而言,选择固定或可摘修复形式并没有绝对的界限,患者可以拥有一定的选择余地。
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设计类型
1、双端固定桥支持的合力较大,两端基牙承受合力较均匀,对牙周健康有利。如果无特殊情况,应尽量采用双端固定桥。
2、由于固定桥共同就位道的获得存在不同的难度,单端固定桥受力时,基牙受到较大的扭力,不利于基牙牙周健康,故应慎重选用单端固定桥设计,能够采用短固定桥时,尽量不要设计较复杂的长固定桥。
3、种植修复的应用,使不少牙列游离缺损患者获得了较为理想的固定修复。
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上、下合牙
单个牙缺失
两个牙连续缺失
两个牙间隔缺失
三个牙或多个牙缺失
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(一)单个牙缺失的固定桥设计
1、1|缺失常以2|1做基牙,设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱,1缺牙间隙较大,固定桥受力时,容易引起2|1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数,以32|1做基牙。
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2、2|缺失:2缺失以3|1做基牙,设计双端固定桥较合理。因
3|1基牙所能承担的合力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的合力。如2缺牙间隙小,承受合力较轻,而3|1的牙根长大,也可设计3为基牙的单端固定桥,但应注意调整咬颌。
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3、3|缺失设计比较困难,因2|的冠根均小而短,而3|位于牙弓转弯处,承受的合力较大,因此一般不选择42|做基牙。只有2|的支持条件很好,3|的缺牙间隙小,覆合较小时才用42|做基牙。
如选用421|做基牙,磨除牙体组织过多。如以54|做基牙,设计单端固定桥,可将54|固位体制作成固定连接,增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时,必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的合力,并仔细检查咬合时的接触关系及调整。
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4、4|或5|缺失设计双端固定桥。当64|做基牙修复5|缺失时,应考虑6|在牙列中的支持力最强,使64|固位体的固位力能接近,4|的固位体必须有良好的固位形
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5、6|缺失较常见的,一般设计75|做基牙的双
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