中药学+第26章+驱虫的药.doc

第二十二章 驱 虫 药 【学习要求】 1． 掌握驱虫药的含义、功效、适应范围，配伍方法和使用注意。 2． 掌握使君子、槟榔、苦楝皮、贯众的性能、功效和应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。 3． 了解其他驱虫药的功效特点。 一、含义 凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用，常用以治疗虫证的药物，称为驱虫药。二、功效与主治驱虫药的驱虫(或杀虫)功效，主要用于肠道寄生虫(如蛔虫、绦虫、蛲虫等)所致的疾病。患肠道寄生虫病的患者，每因寄生虫干扰胃肠功能，夺食营养，或排泄有害之物，而见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳、鼻搔痒，久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露，浮肿等症状。也有部分病人症状较轻，只在查验大便时才发现患有肠虫病。对此，均当服用驱虫药以驱杀肠内寄生虫，以求根治。 三、性能特点 驱虫药的性味与其杀虫功效无明显相关性，其药性多结合兼有功效而确定，其味多与滋味有关。因主治肠道寄生虫，故其归经以大肠及脾胃为主。部分药物为有毒之品。四、配伍应用应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类、病员体质强弱、证情的缓急等不同，分别选用恰当的药物；服用驱虫药后，常配伍泻下药以促进虫体及残存驱虫药的排除；治虫证一般宜单用驱虫药，其力专效佳；亦可适当配伍，如有积滞者，配消积导滞药；脾胃虚弱者，配伍补益脾胃药；体质虚弱者，可先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。 五、使用注意 1.本类药物一般宜空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。 2.应用毒性较大的驱虫药要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气；同时孕妇、年老体弱者亦当慎用。 3.而腹痛剧烈者，通常以安虫为主，，驱虫。 4.对发热患者，亦宜先治其发热，待症状缓解或消失，再使用驱虫药物。 　　本类药物多入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫，有驱除或杀灭作用。故驱虫药主要用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。不同的肠道寄生虫病有其特殊的表现，但也有共性。早期多见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，久则形体消瘦，面色萎黄等。也有部分病人症状较轻，无明显证候，在检查大便时才发现。 　　使用本类药物时，必须根据寄生虫的种类及患者体质的强弱而选用适当的驱虫药，并配伍相应的药物。如有积滞者，当与消食药同用；脾胃虚弱者，当配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，当先补后攻或攻补兼施。为促进虫体的排出，一般须配伍泻下药同用。 　　驱虫药一般空腹服用。发热、腹痛时暂不使用。驱虫药多伤人正气，有些药具有毒性，对脾胃素亏，年老体弱及孕妇当慎用，并注意剂量、剂型和用法。 1.驱虫药的含义： 凡以驱除或杀灭人体寄生虫(即驱虫或杀虫)为主要功效，常用以治疗肠道寄生虫证的药物，称为驱虫药。 2.驱虫药的功效与主治： 本类药均可驱虫，能主治肠道寄生虫证。该证多因虫积于内引起胃肠功能失调；夺食营养，耗伤气血；或排泄有害之物，伤害机体。故常见患者绕脐腹痛，不思纳食，或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳内、鼻中瘙痒；久则形体消瘦，面色萎黄，腹大青筋暴露，浮肿等多种症状。其证较轻者，可无明显症状，只有查验大便时才因发现虫卵等而确定。 3.驱虫有关功效术语含义： 驱虫：主要是指药物使肠道寄生之虫麻痹，无力附着肠内而被排出体外的作用。其中对于蛔虫的上述作用，称为驱蛔虫；对于绦虫的作用，相应称为驱绦虫。 杀虫：主要是指药物能直接杀灭人体寄生虫的作用(不论是害虫寄生肠内、其他脏腑或体表，其药物的杀灭作用，均可称为杀虫)。 4.驱虫药的性能特点： 驱虫作用与药物的寒热无直接关系，故其药性无规律性。五味中亦无用以表示驱虫作用特点的味，故驱虫药所标之味，或为其真实滋味，或仅与某药的兼有功效有关。本章药物的归经，习惯上谓其入脾胃；因驱虫药主要作用于虫体，并不希望作用于人体，根据归经的含义，故驱虫作用的归经实无意义。所以本章药物的性能特点未作要求，但应理解其不要求的原因。 5.驱虫药的配伍应用原则： 驱虫药最宜配伍泻下药。泻下药可增强排除虫体之效，确保驱虫成功；且可促进胃肠内存留的驱虫药排除，减少药物吸收而影响人体。 可根据虫证的兼寒、兼热，或有正气亏虚、饮食积滞等，辅以相应的药物。病情单纯者，驱虫药以有效之量，单独使用，其驱虫之效尤佳；若体虚患者，可先补后攻，或先攻后补，攻补兼施往往不利于补虚药发挥应有的作用。 6.驱虫药的使用注意： 注意因证选药。如蛔虫证选用长于驱蛔之药，绦虫证选们谐嬷取?br 　　驱虫药一般宜于空腹时服用，其所服之药更易于与肠内之虫体接触而保证疗效。 有的驱虫药用以驱虫时，其用量大于作为其他类药物使用的剂量(如槟榔用以行气只需6～15g即可，用以驱虫则应用至60～120g。)，故应注意确保用药安全而又驱虫有效。 驱虫药易伤正气，有的还为有毒之品，故孕妇忌用，年老体弱者慎用，当用者亦应注意