临床医学概论知识点的.doc

临床医学概论 注意，知识点没有全部总结，有很多遗漏和不全的地方。只是给大家参考一下。 体格检查 基本检查法 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。（浅表触诊法；深部触诊法：深部滑行触诊法） 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。 叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节 一般检查 一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势与步态。 生命征（组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括：①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。 体温测量常用方法：口测法(36.3 ～ 37.2℃)、肛测法(36.5 ～ 37.7 ℃)、腋测法(36 ～ 37 ℃ )。 体型分：①无力型②正力型③超力型。 营养状态分三个等级：良好、中等、不良。 意识障碍程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。 满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。见于长期应用糖皮质激素者。 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 第三节 头部及颈部检查 头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。 大小 ：正常――新生儿头围34cm ，18岁达53cm。异常――小颅 ，巨颅（落日现象）。病变形态 ：方颅 ，尖颅 运动 ：正常――运动自如。异常――见于颈椎病、震颤麻痹。 眼睑 ：①睑内翻 ，②上眼睑下垂 ，③眼裂闭合障碍 ，④眼睑水肿 结膜 ：充血水肿 ；颗粒与滤泡 ；出血点 甲状腺 ：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及。 第四节 胸部检查 心脏检查：①视诊：心前区隆起、心尖搏动；②触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。③叩诊：正常心浊音界(锁骨中线距正中线的距离)。④听诊：即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。某些心脏病通过听诊即可诊断。 心脏瓣膜听诊区：心瓣膜活动时产生的声音沿血流方向传导到胸壁上一定部位听诊最清楚即为该瓣膜的听诊区。听诊区包括二尖瓣听诊区，肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣第一听诊区，主动脉瓣第二听诊区(Erb区)，三尖瓣听诊区。 听诊的顺序：一般是:心尖区?肺动脉瓣区?主动脉瓣区?Erb区?三尖瓣区。 听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音以及心包摩擦音。 正常呼吸运动：（1）女性――胸式呼吸为主；（2）男性、儿童――腹式呼吸为主。异常呼吸运动：（1）胸式呼吸↓――常见于肺膜炎，胸壁病变；（2）腹式呼吸↓――常见于腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤。呼吸次数 ：＜12 呼吸过缓 ；＞24呼吸增快 腹部检查 脊柱与四肢检查 第四章 医学影像及器械检查 第一节 心电图检查 心电图( ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图各波段的组成与命：①P波：最早出现较小的波，心房除极波；②P-R段：心房开始复极到心室开始除极；③P-R间期 P波与P-R段合计；④QRS波群：左、右心室除极全过程；⑤S-T段：QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程；⑥T波：心室快速复极的过程；⑦Q-T间期：心室开始除极到复极完毕全过程的时间。 第七章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 慢性支气管炎 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。 慢性支气管炎临床表现：(1)咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽②晨起夜眠时明显③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。 慢性支气管炎的治疗：控制感染；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘；气雾疗法；中医中药。 慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。治疗：①治疗原发病；②呼吸肌功能锻炼；③加强支持疗法；④氧疗。缓慢进行性发展，肺功能进行性减退 是致残的因素之一。 根据咳