临床标本的细菌学检的查.ppt

临床标本的细菌学检查;一 血液标本;（一）标本采集 ;血液及骨髓标本细菌学检验方法和操作流程;3. 报告方式 培养7d无菌生长者报告“培养7d无菌生长”。查见细菌报告菌名和药敏结果。 4. 菌血症、败血症的诊断标准 1）两次培养均出现同一种细菌（可排除污染）； 2）发病星期后血中抗体滴度上升。 ;第二节 脑脊液标本;（一）标本的采集;脑脊液标本细菌学检验方法和操作流程图;（二）检验方法和操作流程;第三节 呼吸系统标本;一 痰标本;呼吸系统标本细菌学检验方法和操作流程;（二）检验方法和操作流程;（1）一般细菌涂片 （2）结核分枝杆菌涂片 （3）放线菌及诺卡菌涂片 3. 培养 （1）培养标本的选择：应选择粘液痰作涂片。 （2）痰标本培养前处理：用无菌盐水将痰洗涤3次，加入等量的1%胰酶溶液（PH7.6)，37oC水浴90min，使痰液均质化后备用。 （3）分离培养 4. 报告方式 痰标本培养48小时后仅有草绿色链球菌生长而无致病菌生长，报告“正常菌群”。查出的致病菌，报告菌名和药敏结果，同时报告细菌的量化指标。 ;分级;二 咽拭标本;（一）标本采集 （二）检验方法和操作流程 1. 涂片检查（先培养后涂片） 2. 分离培养 3. 报告方式 同痰标本检查。;第四节 穿刺液标本;（一） 标本采集 （二）检验方法和操作流程 1. 涂片检查（先接种后涂片） 2. 分离培养 （1）普通细菌培养： （2）厌氧菌培养 （3）结核菌培养 3. 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“培养2 天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名和药敏结果。;穿刺液标本细菌学检验方法和操作流程;第五节 泌尿、生殖道标本;（一）标本采集 1. 中段尿标本采集法 （1）女性：;（二）检验方法和操作流程 ■1.涂片检查 （1）一般细菌及淋病奈瑟菌 （2）念珠菌 （3）结核分枝杆菌 ■ 2.一般细菌培养 如培养2d无细菌生长，即可弃去。 （1）倾注平板法 （2）平板接种环法 （3）标准接种环法：若定量接种环含量为.001ml，则整个平板菌落数超过100个，可报告“菌落数105/ml”。 （4）Uricult 半定量法;尿液标本细菌检验方法和操作流程;Uricult 操作步骤;Uricult 菌落比密图;4.特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 （2）厌氧菌培养 （3）结核分枝杆菌培养 5.报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。 ;二 生殖道标本 正常的内生殖器是无菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性阴道）有多种细菌寄生。 查见病原菌提示有细菌感染。 常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、变形杆菌等。;（一）标本采集 1.女性生殖道标本 2.男性生殖道标本 3.梅毒螺旋体标本;（二）检验方法和操作流程 1.涂片检查 （1）革兰染色镜检 （2）梅毒螺旋体涂片检查 2.分离培养 （1）普通细菌培养 （2）淋病奈瑟菌培养 （3）阴道加特纳菌培养 （4）报告方式：如查见淋病奈瑟菌、阴道加特纳菌等病原菌，报告菌名和药敏结果。;生殖道标本细菌学检验方法和操作流程;第六节 粪便标本;粪便标本细菌学检验方法和操作流程;（一）标本采集 1.自然排便采集 2.直肠试子 （二）检验方法和操作流程 1.涂片检查 粪便标本因各种正常菌群含量甚多，仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌。因此，粪便标本一般不作涂片检查。 2.培养 （1）沙门-志贺菌培养：①直接划线接种于腔选择性培养基；②用接种针挑选SS上不发酵乳糖菌落，分别接种于三糖铁琼脂（KIA)和尿素-动力-靛基质培养基；③生化反应，A-F多价“O”血清或因子血清进行鉴定。;（2）致病性大肠埃细菌培养 （3）霍乱弧菌培养 （4）副溶血弧菌培养 （5）小肠结肠炎耶尔森菌培养 （6）空肠弯曲菌培养 （7）葡萄球菌培养 （8）艰难梭菌培养 （9）真菌培养 （10）菌群失调的细菌学检验 3. 报告方式;第7节 脓液及创伤感染分泌物标本;脓液和创面分泌物标本细菌学检查方法和操作流程;（一）标本采集 1.开放性脓肿和脓性分泌物 2.大面积烧伤的创面分泌物 3.封闭性脓肿 （二）检验方法和操作流程 1.涂片检查 根据形态和染色特点，可报告“查见革兰×性细菌，形似× ×菌”或报告“未查见习菌”。