糖盐之“争”案例.pptxVIP

糖盐之“争”;;常用静脉药物溶媒的选择;;;抗生素的溶媒选择;大环内酯类抗生素，如乳糖酸红霉素在酸性GS液中易发生分解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后，再加入稀释液中。 喹诺酮类，如培氟沙星，氟罗沙星在含氯离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀，因而不能选用NS作溶媒。 ;奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml?5%GS、10%GS、及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必须冲配后2h内用完。 泮托拉唑钠：pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。因此，本药不能用GS做溶媒。常用NS100ml，4h内用完。 ;依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使依达拉奉的药物浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。 依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药在葡萄糖溶液中药效下降。 呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、GNS做溶媒。 ;不宜用氯化钠做溶媒的药物;盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值 3.5 ～5.0，①二者都为抗心律失常药物， Na+可能影响阻止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大，因此，二者应以GS做溶媒。 培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 ;不宜用复方氯化钠做溶媒的药物;地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸钠等药物中含有磷酸根离子，遇钙离子而产生磷酸钙白色沉淀。 穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离子生成磷酸钙沉淀。 培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。;木糖醇注射液;中药注射剂多为复方制剂,成分复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。 因此，中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外, 应该使用葡萄糖为溶媒更为合适，并且尽量避免多药混合同用，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象则不得使用，防止出现输液反应，不良反应的发生和加重。 ;穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液中都容易发生降解，故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒，另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。 ;中药注射剂;说明书;Thank You !