危急值制度的.doc

检验科危急值项目 35 D-二聚体最大价值在于排除性诊断，建议孕妇的排除性诊断DVT的cutoff值为1.5mg/L FEU；建议大于60岁的受检者DVT的cutoff值为1.0mg/L FEU；对于正常人DVT的cutoff值为0.50mg/L FEU，D-二聚体高值暂不做危急值报告；高值一般见于：DIC、肝脏疾病、肿瘤、感染、血栓状态等。 危急值报告制度 为了确保危急重症患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床，最大限度地节省抢救时间，确保患者安全，根据有关规定建立我院危急值报告制度，实行电话和短信危急值告警两种形式。 一、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修订，以满足我院医疗安全的需要。 三、医技科室建立科室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度与程序，并在《医技科室危急值报告处置登记本》上详细记录。记录内容包括：检验日期、患者姓名、住院号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目，并要求接电话者复述结果以确保对方听清，如30分钟未接到医师反馈信息必须及时跟踪沟通并登记追踪情况。 四、临床科室应建立危急值报告登记本，接到医技科室人员电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、住院号、床号、检验项目、检验结果、报告人、报告时间（具体到分钟）、接收电话者，通知的医生及时间。临床科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 五、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别、做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查，处理情况应在30分钟内反馈到医技科室的危急值报告人员。若与临床症状不符，立即重留取标本进行复查。 六、医务科定期检查和总结分析“危急值报告”的工作，每年要召集临床科室和医技科室对危急值进行评价、修订，以达到持续改进的目的。修订后的危急值必须经医务部审核批准备案。 七、登记表格中每漏填一项扣当事人5元/次，未落实扣当事人20元/次，虚假填写扣当事人50元/次；科室质量管理小组每月无活动记录扣科室业务检查分1分/次，整改无效果扣科室业务检查分1分/次。 附：各医技科室临床危急值项目： 医学影像“危急值”项目 系统 序号 报告项目及标准 中枢神经系统 1 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2 硬膜下/外血肿急性期 3 脑疝、急性脑积水 4 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上 脊柱脊髓疾病 6 X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊 7 多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及液气胸 呼吸系统 8 气管、支气管异物 9 液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上） 10 肺栓塞、肺梗死 11 急性肺水肿 循环系统 12 心包填塞、纵隔摆动 13 心脏破裂 14 纵隔血管破裂及出血 15 急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统 16 食道异物 17 消化道穿孔、急性肠梗阻 18 急性胆道梗阻 19 急性出血坏死性胰腺炎 20 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 颌面五官急症 21 眼眶内异物 22 眼眶及内容物破裂、骨折 23 颌面部、颅底骨折 超声科“危急值”项目 序 号 报告项目及标准 1 急诊外伤见腹腔积液，大量血胸，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2 大量心包积液、合并心包填塞；心脏或大血管损伤或破裂伴大出血 3 主动脉夹层、四肢大动脉静脉栓塞 4 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 5 晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 6 急性重症胰腺炎、阑尾炎化脓水肿等 7 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 8 心脏普大并合并急性心衰 9 大面积心肌坏死 心电图室“危急值”项目 序号 报告项目及标准 1 急性心肌缺血 2 急性心肌损伤 3 急性心肌梗死 4 室性心动过速 5 室扑或室颤 6 多源性、RonT型室性早搏 7 大于2秒的心室停搏 8 频发性室性早搏并Q-T间期延长 9 预激伴快速房颤 10 心室率大于180次/分的心动过速 11 高度、三度房室传导阻滞 12 心室率小于45次/分的心动过缓 病理科“危急值”项目 序