- 1、本文档共72页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医院药事管理与法规的
医院药事管理与合理用药; 提 要;《处方管理办法》;《医疗机构药事管理暂行规定》;《抗菌药物临床应用指导原则》; WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上,把合理用药定义为:“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”
这是一个十分医学模式的定义。; 合理用药的生物医学定义 (WHO/MSH 1997); 合理用药的基本要素;不合理用药:
合理用药是相对的概念、没有绝对的
不合理用药是对合理用药相对而言
众多因素影响合理用药
应分析产生原因与解决办法;不合理用药的主要表现:
?? 用药不对症 无适应证用药
?? 爱用强效、广谱抗生素类药物
?? 用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短
?? 用法不适当——过度使用输液或注射剂
?? 不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用
?? 重复用药——造成损害
?? 使用非必要的昂贵药品
?? 按病人要求开药 ;影响不合理用药因素:
?? 国家药物政策有缺陷:
概念:由国家制定,是指导药品研究、生产、流通、
使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行业发展规划
产业政策的政策法规,目的是理顺药品生产、流通体制,
维护民众用药利益,保障人民预防、治疗用药的基本需
求,使有限的社会医药卫生资源得到最大限度的合理使
用 (1975年第28次国际卫生会议) ;我国药物政策缺陷:
多部门组成国家管理合理用药政策协调机构
国内对于宏观卫生管理体制的思考 SARS
中央水平上的分权制管理,9个部门涉及对药品和与药品有关事宜的监管
出现了众多与健康管理相关的政府部门,制定部门过多,政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾
目前没有一个中央部门能够对国民健康富有完整的责任。 ;制定或完善国家药物政策:
新药开发研究政策
进口药品政策
药品审评批准政策
仿制药品政策
药品企业政策
社会零售企业(药店)政策——“医疗门诊”、“坐堂医”
药品价格政策
医疗机构药品政策
促进合理用药与医疗机构经济利益;其目的:
纠??药品流通领域不正之风
改善药品生产和经营企业过多 招标要保护好的企业
改变制药企业盲目发展和药品生产无计划状态
改善低水平重复生产 商品名称多而乱 有利于防止用药失误
普通药品供大于求 缺乏具规模企业和名牌创新药;?? 人员因素:卫生技术人员是不合理用药主因
药物与药物治疗专业知识不足
专业信息更新不及时
缺乏安全用药交待与指导
以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等
过度疲劳; 医师
医术和治疗学水平不高 诊断
缺乏药物和治疗学知识
知识信息更新不及时
责任心不强
临床用药监控不力
医德医风不正
其他:考虑医患关系 诊所环境 工作量等
处方错误 不当处方 缩略语 医嘱运用不当; ; 护士
未正确执行医嘱
使用了质量不合格的药品
临床观察、监测、报告不力
给药操作失当
转抄错误 输液配制 输液速度; 患者
疗效期望过高、急于治好病
自我保健意识过高 有的患者要求医师依自己意愿开药 不良反应缺乏了解是纠纷原因之一
依从性差
记忆偏差 不能耐受 经济承受能力不足
药物依赖
一 要宣传教育;认识上的原因:
需对医务人员的培训与教育
尚缺乏真正以病人为中心的理念
医务人员缺乏系统临床合理用药知识
对合理用药的意义缺乏全面正确的理解
对由于不合理用药严重危害性缺乏认识与必要的
重视 ;?? 医疗机构管理上的缺陷:
对不合理用药认识不足、监督力度弱
缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药教育
个别机构放任医师用药不正之风
把医师处方药收入与科室或医师利益挂钩
(不适当的激励机制);?? 生产和经营企业不正当竞争:
对用药影响最大 是企业给医务人员回扣和给医师处方费
是不正之风最重要根源之一 生产企业太多 6300多 百或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 产品积压 滞销 为求得生存通过给处方费和回扣推销药品
经营企业多而乱 批发16000多 药店约20万 还在增加 ;不合理用药后果:
?? 可能延误疾病治疗或治疗失败
?? 可能对患者造成损害
?? 细菌产生变迁与耐药、菌群失调 产生耐药性很强的“超级细菌”、台湾“全抗药性AB菌”
?? 浪费卫生资源 加重病人经济负担;医疗卫生事业定性一
政府实行一定福利政策的公益性事业
医疗体制改革—三项改革
合理
您可能关注的文档
- 医学术语 复习提纲1的4-16.doc
- 医学检验专业操作技的能考核与评价标准.pdf
- 医学毕业考试-医学坏涅础2.doc
- 医学概论01-基础医训魔-人体解剖学.ppt
- 医学模式的转变的.ppt
- 医学生临床思维概述的.ppt
- 医学科技论文投稿和的报销的规定(2013版).doc
- 医学生基本临床技能的培训宝典.doc
- 医学研究分类的.ppt
- 医学科研伦理的.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)